为什么我会痛经？

2017-04-12龚晓明中国妇产科网创始人沃医妇产名医集团创始人原北京协和医院妇产科副教授编辑英华设计侯宇

妈妈宝宝 2017年8期

关键词：异位症异位盆腔

文/龚晓明中国妇产科网创始人，沃医妇产名医集团创始人，原北京协和医院妇产科副教授编辑/英华设计/侯宇

很多女性朋友在月经期会有痛经的情况发生，到底是什么疾病导致了痛经？又该如何去处理呢？

疼痛和痛经

月经期有些疼痛并不是痛经，有些患者是在月经来临之前出现下腹胀痛的感觉，这可能是和孕激素的作用有关，未必是痛经。痛经指的是在月经来临了以后出现的疼痛。

痛经的情况因人而异，大部分人是没有痛经的，有的患者疼痛的程度可忽视，但是也有的患者每次痛经可以疼得大汗淋漓，甚至可能要用药物来进行治疗。

痛经的分类

在医学上区别痛经一种叫“原发性痛经”，是指在第一次来例假的时候就有痛经，相对而言，另外一种即是“继发性痛经”。区别两者，回忆下第一次来例假的时候疼不疼就可以大概加以鉴别。

原发性痛经

对于原发性痛经，医生往往通过系统的体检查不到导致痛经的器质性病变存在，在没有器质性病变存在的时候，往往是建议对症治疗，可以用芬必得等之类的止痛药来控制症状就可以了，疼痛不必每次都需要煎熬。

继发性痛经

继发性痛经，往往是存在着一些体内脏器的病变，因此有必要到医院进行检查来了解是否有潜在的疾病存在。

继发性痛经常见的4个原因

1 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是很常见的是一种疾病，顾名思义，从它的名字直接来读，大概的解释就是本来应该在子宫内部生长的子宫内膜跑到别的地方去了，本来来月经的时候，子宫内膜剥脱了，是不会有什么疼痛，但是如果子宫内膜跑到别的地方去的时候，出现一些异常位置的出血，就会产生疼痛。

子宫内膜最常见异位的位置有卵巢、盆腔腹膜、阴道和直肠之间的组织（阴道直肠隔），罕见的位置还可能会发生在肠道、输尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在这些异常位置出血的时候，就会刺激腹膜导致痛经，我们常见的就是在卵巢上形成囊肿，因为在手术的时候取出的子宫内膜异位的囊内液体特别像巧克力，又称之为卵巢巧囊。

子宫内膜异位症是一种比较特殊的疾病，在医学上我们有时戏称它为“良性的疾病，恶性的表现”，主要就是因为它治疗非常困难，药物治疗和手术治疗都有很高的复发率，此外它也容易影响生育，造成不易受孕。

子宫内膜异位症的治疗

目前而言，治疗上主要取决于患者的症状、年龄、是否有生育要求。因为子宫内膜异位症导致的痛经，通常情况下需要医生详细地检查和评估了以后才能决定具体的治疗方式。

口服避孕药

轻症的患者，如果没有囊肿或囊肿较小，一种简单的治疗方法是口服避孕药，这有缓解痛经的作用。

怀孕

对于子宫内膜异位症的治疗还存在“怀孕是子宫内膜异位症最好的治疗” 的说法。因为女性一旦怀孕，如果可以足月妊娠并分娩，体内产生大量的孕激素，这对于子宫内膜异位症的女性来说，孕激素对异位的子宫内膜是有很强的抑制作用。所以很多人在怀孕以后，痛经症状就会得到很大的缓解，甚至短期之内不再出现。

当然，足月怀孕的次数越多，子宫内膜异位症也就越不容易加重，相反，早期流产，对于子宫内膜异位症则是有加重的影响，很多人也是在流产了以后出现痛经的症状。

而红宝石与蓝宝石主要的区别就在于，它们在各自生长的过程中捕获的致色元素不同。红宝石捕获了元素铬，呈红色、紫红色，蓝宝石捕获的是元素铁和钛。由于铁和钛在每个宝石中含量和比例不同，所以宝石生成之后呈现出的颜色深浅也不一样。

2 子宫腺肌症

和子宫内膜异位症有相似之处，叫子宫肌腺症，以前也曾经认为是子宫内膜异位症的一种特殊类型。异位的子宫内膜在局部会刺激子宫壁的增厚，甚至在局部可能会形成一个瘤样的组织。所以患者会发生痛经的症状，而且这样的异位产生痛经的严重程度通常是要比子宫内膜异位症要重，也会影响到生育。

子宫腺肌症的治疗

手术治疗

对于肌腺症，如果症状严重，通常是需要进行手术治疗以剔除局部异位的内膜。

聚焦超声波

最近也有一些新的不需要做手术的方法出现，譬如聚焦超声波来治疗肌腺症也可能会是未来的一个新方向。子宫肌腺症导致痛经或其他不适这是否需要治疗，同样首先是需要评估疾病的严重程度。

3 盆腔慢性炎症

盆腔慢性的炎症也可能会导致痛经，这是在月经期的时候由于盆腔的炎症在整个盆腔会有充血，炎症的刺激会导致疼痛的症状。盆腔炎一般有明确的盆腔感染病史，对于慢性盆腔炎，目前由于缺少一个精确的客观诊断标准，因此容易被过度诊断。慢性盆腔炎目前也缺少一个特别有效的治疗方案，个人的建议是以理疗配合中药治疗可能会获得缓解。