文/冀连梅 北京和睦家康复医院药房主任 编辑/英华 设计/侯宇

妈妈们的担忧：

我的孩子出生6个月了，现在正处于哺乳期，可是这两天我的荨麻疹复发了，每天都痒得无法入睡，挠得皮肤都出血了，可是正处于哺乳期也不敢随便用药，怎么办？

我的孩子出生2个月了，目前是纯母乳喂养，母乳充足，昨晚睡觉的时候不小心压着乳房了，早上醒来发现乳房内有硬结，还发烧了，医生诊断我是乳腺炎，让我吃抗生素，我怕影响喂母乳咬牙忍着，每天太痛苦了。

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在哺乳期间，妈妈难免会生病，很多妈妈担心吃药会对孩子有影响，于是选择强忍着，结果本来是小病有时候会酿成大病。所以对于有些疾病，尽管妈妈是处于哺乳期阶段，其实吃药也没什么问题，比如常见的荨麻疹、乳腺炎，只要告知医生处于哺乳期，医生会选择安全的药物使用的。

得了荨麻疹，有些药可以吃

生活中，得了荨麻疹却不敢吃药的人还有很多，她们忍受着巨大的身心折磨硬扛，就怕用药会对宝宝不好，而有的甚至因为用药就索性给宝宝断奶了，这样真的非常可惜。事实上，绝大多数的抗过敏药在哺乳期使用是安全的，比如氯雷他定，它虽然可以进入乳汁，但进入乳汁中的量是很少的，还达不到能够伤害宝宝的量，哺乳期妈妈完全不用因为吃这个药而给宝宝断奶。而且，这种药本身就有儿童使用的糖浆剂型，治疗儿童过敏时也会用到这个药。

过敏性疾病，找对过敏原是关键

荨麻疹，俗称“风疙瘩”，是一种常见的过敏性皮肤病。过敏体质的人在接触到过敏原时，会在身体的非特定部位，冒出一块块形状、大小不一的红色风团，并伴有瘙痒。荨麻疹的病因比较复杂，引发荨麻疹的过敏原既可来自体内，也可来自体外，而体外过敏原是荨麻疹发病最主要的诱因。急性荨麻疹常见的诱因是药物和食物。在起疹前3周内吃的药物都有引起过敏的可能。若起疹前曾感冒发烧，服过药，一定认真回忆一下，想清楚是哪些药物，今后别再服用这类药物。海鲜、干果类等食物也可引起荨麻疹的发作。

吃药后，管住嘴和手

在治疗方面，应该特别注意查找过敏原，尽量远离过敏原。同时，患荨麻疹的妈妈更要忌口，不要吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒等，并且不要吃易引起过敏的食物，如鱼、虾、螃蟹等海鲜。和其他皮肤病一样，荨麻疹最常见的症状之一也是痒。瘙痒时应尽可能避免抓挠。哺乳期妈妈在治疗的同时，一定要管住自己的手，如果挠破皮肤，还可能引发感染。在瘙痒剧烈时，除了可以口服氯雷他定外，也可以外涂炉甘石洗剂。如果荨麻疹反复发作，一定要及时就医。

乳腺炎，必要时得用抗生素

乳腺炎是哺乳期相当常见的疾病，通常如果病情不严重，可以通过按摩的方法疏通乳腺来治疗。如果自己不知道应该怎样按摩，可以请专门的通乳师帮忙。如果乳腺发生严重感染了，通常是由于乳头被宝宝咬破或者堵奶等引起了细菌感染，这个时候就需要用抗生素进行治疗。需要注意的是抗生素一定要在医生的指导下使用。

哺乳期哪些抗生素是安全的？

在哺乳期常规使用的抗生素，往往是青霉素类或者头孢类。这两类都是在哺乳期可以安全使用的药物，也是美国儿科医师协会推荐的药物。哺乳期妈妈服用这类抗生素，对吃奶的宝宝基本没有影响，即使有影响也可能只是影响到宝宝肠道的菌群。

抗生素要用足疗程

治疗乳腺炎需要有耐心，有时候你越是没耐心，它越容易反复。网络上有不少朋友向我求助，说乳腺炎反反复复总是复发，应该怎么办。有个网友说他老婆的乳腺炎三周就复发一次。其实，乳腺炎反复复发通常有两个原因。一个是妈妈的哺乳习惯不好，有的哺乳期妈妈上班时不把奶泵出来，就容易导致乳腺管堵塞，如果这时还不自己按摩乳房，就容易患乳腺炎。另一个原因是在第一次治疗乳腺炎时没有将细菌全部杀死。很多患者服用抗生素杀细菌时，一感觉症状缓解了，烧退了，乳房也不疼了，就以为病好了，就把药停了，但事实上，细菌并没有完全被杀死，它们可能会因为停药变得更强大，又重新向患者发起进攻了，这样乳腺炎就会复发。通常用抗生素治疗乳腺炎，疗程为 10～14 天，一定要足疗程使用抗生素。

改变服药时间可以降低药物影响

一般来说，如果乳腺炎没有严重到非得住院治疗、医生严令停止哺乳的程度，都可以正常哺乳。但有很多妈妈为安全起见会保守一些，即使医生给她开的是安全的药，她也要停止哺乳。其实，这时可以通过调整服药时间来降低药物对宝宝的影响。可以在宝宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药。这样就能将药品对宝宝的危害减到最低。因为药物在妈妈体内处于浓度高峰期的时候，宝宝在睡觉，等宝宝睡醒了，高峰期已经过了，这时妈妈再哺乳对宝宝的影响就会变小了。另外，妈妈吃完药后也要注意多喝水，这有利于更快地将药物代谢出体外。

宝宝出现严重腹泻时停喂

我们人体肠道内有用来消化食物、分解食物的益生菌，虽然它们对人体是有益的，但毕竟也是一种细菌，而抗生素是杀菌的，而且不会分辨好坏，它们杀死坏细菌的同时，也会把好的细菌杀死。如果哺乳期妈妈体内的抗生素累积到一定的量，也会有一部分通过母乳进入宝宝体内，可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少。所以服用抗生素的妈妈要学会细心观察，看宝宝有没有出现腹泻的症状。如果只是轻微的腹泻，说明药物对宝宝的影响不大，妈妈可以继续吃药；如果宝宝出现严重腹泻的情况，就说明药物已经对宝宝产生不利影响了，最好不要哺乳了，或咨询医生后改用其他种类的抗生素。