贺新

401324重庆九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院

社区应用苯磺酸氨氧地平治疗轻中度高血压的效果探讨

贺新

401324重庆九龙坡区铜罐驿镇中心卫生院

目的：探究苯磺酸氨氧地平治疗社区轻中度高血压的疗效。方法：收治社区轻中度高血压患者180例，随机分成对照组和试验组。对照组口服硝苯地平，试验组口服苯磺酸氨氧地平。结果：两种药物均可降低血压，试验组总有效率高于对照组(P＜0.05)；试验组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：对轻中度高血压使用苯磺酸氨氧地平治疗效果更明显，药物安全性高。

高血压；苯磺酸氨氧地平；社区

随着社会模式的转变发展，生活工作压力及节奏的增加，高血压的发病率逐年上升，因其可以使心脏功能改变及重构，导致心脑血管疾病，已严重影响人们生活健康，所以对高血压的防治工作显得尤为重要。社区医疗有着其独有的优势，一方面可以对社区内的居民建立详细的健康档案，另一方面方便对患者进行随访，及时反馈治疗效果。本次研究选取社区轻中度高血压患者180例作为研究对象，征得知情同意后，随机分成试验组和对照组，分别用药，探讨分析苯磺酸氨氧地平与硝苯地平的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年9月收治来社区就诊和社区健康普查确诊为轻中度高血压(1、2级高血压)患者180例，平均年龄为(49.3±22.9)岁，其中男95例，女85例，将其随机分成试验组和对照组，两组的年龄、性别比例、平均血压数值等差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①所有患者收缩压＜180 mmHg和(或)舒张压＜110 mmHg；②已排除其他内脏器官疾病，如肾功能不全等；③排除妊高征患者及哺乳期女患者；④患者能熟悉了解此次试验观察研究，且同意签署知情同意书[1]。

方法：治疗前先做系统检查和化验，包括肝肾功、血脂、血糖等；试验组停用以前所有降压药物，每天晨服苯磺酸氨氧地平5 mg；对照组停用以前所有降压药物，口服硝苯地平10 mg/次，3次/d。治疗过程中密切观察患者情况，有无不适感及药物不良反应，每周测量1次血压，根据血压情况随时调整用药种类及剂量，若出现病情加重及严重不良反应的及时采取治疗措施，并移除此次研究试验。

疗效判定标准：①显效：治疗后血压下降＞20 mmHg或已降至正常范围内；②有效：治疗后血压下降10～19 mmHg，或血压已下降至正常范围内；③无效：治疗后血压下降＜10 mmHg，未能达到有效治疗标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[2]。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；计量资料用(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

表1 两组治疗前后血压数值变化比较(x±s，mmHg)

结果

两组血压治疗3个月后血压均有明显降低(P＜0.05)，试验组降低更明显(P＜0.05)，见表1。

治疗效果上，试验组总有效率92.22%，不良反应发生率为1.1%；对照组总有效率为81.11%，不良反应发生率为7.8%，两组相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

高血压是持续血压数值收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg，如不及时治疗控制，会导致心脑血管脏器病变，引起脑血栓、心功能不全、肾衰竭等疾病，可伴有心脑血管等器官功能性或器质性改变，严重影响患者的生存质量，严重时危及生命。研究发现，随着人们生活模式的改变，日常运动量的减少，以及生活压力的增加，高血压发病率逐年上升，且有低龄化现象。我国社区医疗服务系统正逐步完善，因其可系统化的管理和高回访率的优势，十分适用于高血压的治疗与防治[3]。本研究以社区为单位，研究了180例轻中度高血压患者，结果发现苯磺酸氨氧地平组和硝苯地平组均可有效降低患者收缩压及舒张压(P＜0.05)，氮苯磺酸氨氧地平的效果更明显，且不良反应更低(P＜0.05)。

目前我国临床上一线降压药种类较多，苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类新型钙离子拮抗剂。细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞会引起心肌和平滑肌的收缩；苯磺酸氨氧地平可选择性抑制钙离子通道，尤其对外周小血管，毛细血管平滑肌的作用更强。通过扩张外周小动脉，直接作用于血管平滑肌，降低毛细血管后负荷，减少血管阻力，同时，苯磺酸氨氯地平还可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，缓解冠脉收缩引起的心肌缺血所引发的心绞痛等症状，可延缓心脏的心肌重构。降压后可缓解其他内脏系统血管前后压力差，使内脏有充分的血流量和氧气，可改善全身小血管的收缩及顺应性[4]。该药物水溶性较好，抑制钙离子通道时与钙离子通道受体位点结合快，解离慢，所以其半衰期较长，可达30 h，在身体内能充分被利用，与硝苯地平等其他降压药物相比，苯磺酸氨氯地平有效药物浓度持续时间长，服药次数少且不良反应发生率低，更易被患者接受[5]。

综上所述，社区治疗轻中度高血压使用苯磺酸氨氧地平的治疗有效率高，安全性高，且药物浓度持续时间长，口服药物次数少，易被患者接受，可作为社区治疗高血压的一线用药。

[1]杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社区治疗轻中度高血压的效果探讨[J].当代医学,2012, 18(14):142-143.

[2]黎敏.苯磺酸氨氧地平对社区轻中度高血压的有效性探究[J].东方食疗与保健, 2015,12(3):57-60.

[3]王保华.苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平在社区治疗轻中度高血压的成本效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志, 2008,16(11):15-16.

[4]Faroukh Sardari,Abolghasem Jouyban.Solubility of 3-Ethyl-5-methyl-(4RS)-2-(2-aminoethoxy)methyl)-4-(2-chlorophenyl)-1,4-dihydro-6-methy l-3,5-pyridinedicarboxylate Monobenzenesulfonate(Amlodipine Besylate)in Ethanol+Water and Propane-1,2-diol+Water Mixtures at Various Temperatures[J].JournalofChemicaland Engineering Data:the ACS Journal for Data, 2012,57(10):2848-2854.

[5]周明俊.采用苯磺酸氨氧地平治疗社区高血压的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,11(18):88.

Investigation on the effect of amlodipine besylate in the treatment of mild to moderate hypertension

He Xin
The Center Hospital of Tongguanyi Town,Jiulongpo District of Chongqing 401324

Objective:To investigate the effect of amlodipine besylate in the treatment of mild to moderate hypertension.Methods: 180 patients with mild to moderate hypertension were selected from community.They were randomly divided into the control group and the experimental group.Patients in the control group were treated with nifedipine,while in the experimental group were given ammonia oxygen nimodipine.Results:Both drugs can reduce blood pressure,however,the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Amlodipine besylate has more effective and safety in the treatment of mild to moderate hypertension.

Hypertension;Amlodipine besylate;Community

表2 两组临床疗效和不良反应比较(n)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.7