梁新梅

（山西省大同市第五人民医院体检中心妇科，山西 大同 037000）

妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查探讨

梁新梅

（山西省大同市第五人民医院体检中心妇科，山西 大同 037000）

目的探讨分析妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查作用。方法回顾性分析2016年1月～2017年1月在我院妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测的500例患者的临床资料，对宫颈上皮内瘤变的筛查结果进行对比分析。结果TCT阳性结合高危型HPV检出阳性的85例患者，其中非典型鳞状上皮细胞-不能明确含义（ASC-US）呈阳性65例9（76.47%），非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）呈阳性6例，占比为（7.06%）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）呈阳性6例（7.06%）；高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）呈阳性5例（5.88%）；非典型腺细胞（AGUS）呈阳性3例（3.53%）；宫颈鳞状细胞癌（SCC）呈阳性1例（1.18%）。其中经病理学检测CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。病理学检测确诊87例；TCT单独检测结果呈阳性共51例（10.2%），阳性符合33例（64.7%）；高危型HPV单独检测结果呈阳性共188例，阳性符合54例（28.7%）TCT结合高危型HPV检测结果呈阳性共85例，阳性符合率为97.9%。TCT结合高危型HPV检测结果与TCT、高危型HPV单独检测结果相比较差异明显，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测，能够有效提高宫颈上皮内瘤变的诊断符合率，对于及时发现并积极干预治疗宫颈上皮内瘤变，降低宫颈癌的发病率具有非常重要的效果和意义。

妇科体检；TCT；高危型HPV；宫颈上皮内瘤变；筛查

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，具有较高的发病率，高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是引起癌前病变的主要原因。因此，在妇科体检中开展高危型HPV检测，对于及早筛查发现宫颈癌，及时采取措施予以治疗控制，具有非常重要的作用和意义[1]。本次研究着重探讨分析妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查作用现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年1月～2017年1月在我院妇科体检中实施TCT结合高危型HPV检测的500例患者作为本次研究的对象，患者年龄18～70岁，平均年龄（33.8±7.9）岁。

1.2 方法

所有患者均行TCT、高危型HPV及病理学检测。

TCT：使用细胞取样刷在患者宫颈病变区域进行采样，经制片、巴氏染色，采用TBS系统进行细胞学检测诊断，主要内容包括：非典型鳞状上皮细胞-不能明确含义（ASCUS）、非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）、非典型腺细胞（AGUS）、宫颈鳞状细胞癌（SCC）等。

高危型HPV检测：收集细胞学检测结果呈阳性患者阴道分泌物或脱落细胞，经过处理后采用多重核酸扩增荧光检测技术进行分型检测，检测结果阳性标准为HPVDNA≥1.0 ng/L[2]。

病理学检测：使用阴道镜检查宫颈病变区域，在镜下对细胞学检测结果呈阳性患者可疑病变部位取样活检。

1.3 观察指标

观察TCT、高危型HPV及病理学阳检出分型情况。

观察以病理学检测结果为标准，比较TCT、高危型HPV筛查结果的准确率。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 TCT、高危型HPV及病理学阳检出分型情况

在TCT阳性结合高危型HPV检出阳性的85例患者中，非典型鳞状上皮细胞-不能明确含义（ASC-US）呈阳性65例，占比为76.47%（65/85）；非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）呈阳性6例，占比为7.06%（6/85）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）呈阳性6例，占比为7.06%（6/85）；高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）呈阳性5例，占比为5.88%（5/85）；非典型腺细胞（AGUS）呈阳性3例，占比为3.53%（3/85）；宫颈鳞状细胞癌（SCC）呈阳性1例，占比为1.18%（1/85）。其中经病理学检测CINⅠ型24例，占比28.24%；CINⅡ型24例，占比28.24%；CINⅢ型37例，占比43.52%。

2.2 TCT、高危型HPV筛查结果的准确率

在500例被检测对象中，病理学检测确诊87例；TCT单独检测结果呈阳性共51例，占比为10.2%，阳性符合33例，符合率为64.7%；高危型HPV单独检测结果阳性符合54例，符合率为28.7%；TCT结合高危型HPV检测结果呈阳性共85例，阳性符合率为97.9%。TCT结合高危型HPV检测结果与TCT、高危型HPV单独检测结果相比较差异明显，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

宫颈癌的发病机制是一个连续变化发展过程，是由宫颈上皮内瘤变逐渐演变为宫颈癌，如果不采取干预措施，其癌前病变的时间约为10～20年[2]。因此，经过体检筛查，及早发现宫颈上皮内瘤变，及时采取措施予以治疗干预，可以有效控制病情的发展，预防发生宫颈癌。临床上通常采用TCT、高危型HPV检测筛查，均具有一定的局限性，阳性符合率相对较低[3]。本次研究中，采用TCT结合高危型HPV检测结果呈阳性85例患者中，非典型鳞状上皮细胞-不能明确含义（ASC-US）呈阳性65例，占比为76.47% （65/85）；非典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）呈阳性6例，占比为7.06%（6/85）；低度鳞状上皮内病变（LSIL）呈阳性6例，占比为7.06%（6/85）；高度鳞状上皮细胞内病变（HSIL）呈阳性5例，占比为5.88% （5/85）；非典型腺细胞（AGUS）呈阳性3例，占比为3.53%（3/85）；宫颈鳞状细胞癌（SCC）呈阳性1例，占比为1.18%（1/85）。明显高于单纯采用TCT的64.7%，和高危型HPV的28.7%，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明在妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测，能够有效提高检测结果的准确率，对于宫颈上皮内瘤变的筛查具有非常积极的作用，对于降低宫颈癌的发病率具有非常重要的作用和意义，具有较高的临床应用价值。

[1] 陈冬梅.妇科体检中应用TCT结合高危型HPV检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值[J].中国现代医药杂志,2013,15(1):51-54.

[2] 李明霞,吕先念,于胜泳.高危型人乳头状瘤病毒检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈高度病变诊断中的意义[J].山西医药杂志,2013,42(3):255-257.

[3] 岳桂英.TCT结合高危型HPV检测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌临床观察[J].基层医学论坛,2012,16(10):1251-1252.

[4] 蓝 莉.TCT结合高危型HPV监测筛查宫颈上皮内瘤变及宫颈癌效果分析[J].当代医学,2011,17(24):156-157.

[5] 董 颖.TCT联合高危型HPV基因检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查的价值评估[J].生殖与避孕,2012,32(6):417-422.

[6] 赵向荣,赵云玲,赵合保.TCT与高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2013,22(32):3542-3543.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.19.02