高原地区腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果观察

2017-04-03陈生燕李永香赵元桂

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年23期

关键词：高原地区脐部围术

陈生燕，李永香，赵元桂

（青海省海北州海晏县人民医院，青海 812299）

高原地区腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果观察

陈生燕，李永香，赵元桂

（青海省海北州海晏县人民医院，青海 812299）

目的研究高原地区腹腔镜胆囊切除术围术期护理效果。方法选取2015年9月～2016年9月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者120例，观察患者接受治疗后的并发症状况。结果经过手术治疗以及护理手段后，所有患者的平均住院时间为4.3 d，患者在围术期没有发生严重并发症，安全度过了围术期。结论患者接受腹腔镜胆囊切除术后施予细致的护理手段，有利于患者安全度过围术期，提高治疗、护理满意度。

高原地区；腹腔镜胆囊切除术；围术期

腹腔镜胆囊切除术（LC）本身具备创伤小、术后疼痛较轻、恢复快、住院时长短等优势，而且随着医疗设备、技术的不断进步，目前临床上大多使用腹腔镜来实施胆囊切除术，该手术也已经成为了治疗胆结石、胆囊息肉的主要方式[1]。本文主要研究高原地区腹腔镜胆囊切除术围术期的护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者120例作为此次研究对象。其中，男性患者65例，年龄25～40岁，体重70～80 kg，身高170～180cm；女性患者55例，年龄20～40岁，体重45～60 kg，身高155～167cm。所有患者在进行手术前均接受了B超检查，其中患有胆囊结石75例，胆囊息肉45例。

1.2 治疗方法

患者在接受手术治疗时，需要全身麻醉且气管插管，随后分别在患者的脐上褶皱处、剑突下偏右侧、右上腹肋缘下腋前线和锁骨中线大概3～4 cm的地方做3个直径在5～10 mm的切口，再经过上褶皱处插入气腹针构造气腹，放置腹腔镜，另外2个切口则分别放置电凝的钳、剪以及分离钩。通过腹腔镜观察患者腹腔内胆囊情况，进行胆囊切除手术。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 常规护理

患者由于处于高原地区，气候比较干燥，故而在供氧期间应注意湿润患者的鼻腔，使供氧有效，患者采取平躺姿势，观察、记录患者的的血压、脉搏以及呼吸等变化，在4 h后根据患者的实际情况对患者的体位进行调整，做好皮肤护理工作[2]。

1.3.2 疼痛处理

LC手术后的疼痛感一般比较轻，其主要原因是腹腔急性扩张导致小血管发生破裂，神经的牵拉与疼痛介质的释放均有联系。疼痛感一般在10～24 h后会明显减轻，若疼痛感比较明显的患者则施予一般的镇痛处理。

1.3.3 手术切口护理

行手术后的第3天，对患者施予常规换药，观察患者的手术切口是否出现渗血、渗液、红肿的现象，记录患者是否存在腹痛腹胀、全身皮肤黏膜以及巩膜黄染。

2 结果

经过手术治疗以及护理手段后，所有患者的平均住院时间为4.3d，患者在围术期没有发生严重并发症，安全度过了围术期。

3 讨论

3.1 术前护理工作

心理护理：一般患者对手术普遍存在恐慌、焦虑不安等情绪，特别是忧虑手术后出现意外状况。LC手术是现代先进医疗科技的产物，其是现代科技、内镜技术和传统外科技术相融合的，而大多数患者对此技术不是很了解，故而在患者接受手术前，应详细向患者阐述与该项手术有关的知识，可以通过同一病房内行过腹腔镜手术的患者予以交流，以此缓解患者、家属对手术存在的恐惧心理[3]。与此同时，也应向患者以及家属讲明LC手术本身具有的特殊性、局限性，让患者、家属有一个思想准备，树立对手术的信心。

术前的检查：患者在手术前需要进行B超检查或是CT检查，了解患者的胆总管、肝内胆管是否有结石、胆道急性炎症、是否发生癌变，若是发现异常，则应避免实施LC手术。对患有心肌缺血、高原性心脏病、高血压的患者予以丹参注射液、心脏钾镁极化液果糖二磷酸钠或是服用非洛他平等，必要时在患者接受手术前与心内科一同行有效的血压控制，并保持在一个适合的状态。

脐部的护理：实施LC手术是在脐部行穿刺，故而术后脐部的护理十分重要。手术后的切口疝大多是发生在脐部。因此，手术前对脐部卫生需加强清洁护理，以免在术中因为脐部穿刺而使腹部受到感染，导致腹膜炎的发生。故而，医护人员在术前必须注意脐部的清洁，当发现脐部有破损、渗液时，以消炎药膏敷于表面并用无菌纱布遮盖，并与主刀医生反应，必要时延迟手术。