张美丽

（吉林省通化市辉南县朝阳镇康达医院住院部心血管内科，吉林 通化 135100）

心力衰竭（CHF）是由多种原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下的疾病，临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留，严重影响着患者的健康和生活质量[1]。本文旨在探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月我院收治的慢性心力衰竭并室性心律失常患者90例，其中，观察组47例，男26例，女21例，年龄47～82岁，平均（63.12±7.83）岁，病程1～8年，平均（3.82±2.77）年；对照组43例，男23例，女20例，年龄46～81岁，平均（62.23±7.15）岁，病程2～9年，平均（4.23±3.14）年；两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均先给予吸氧、β-受体拮抗药、抗凝剂、利尿剂等常规对症治疗，对照组使用胺碘酮（上海第一生化药业有限公司，H31022099，2毫升:0.15克）治疗，将150mg胺碘酮加入20mL浓度为5%葡萄糖中，10min内注射完，然后静脉滴注维持量为0.5-1.5mg·min-1，若心率失常控制良好，24h后口服胺碘酮0.2g，每日3次，一周后改为0.2g，每日2次，连续口服一周后改为0.2g，每日一次维持治疗。观察组在此基础上给予门冬氨酸钾镁（瑞阳制药有限公司，H20065112，20ml:904mg）40mL，用250mL5%葡萄糖溶液稀释，静脉滴注，每日一次。两组均连续治疗2个月。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 两组心电图比较

治疗后，观察组心率、QT期间、PR间期与QRS时限分别为（74.13±10.23）次·min-1、（479.37±38.24）ms、（135.37±29.31）ms、（83.13±14.25）ms；对照组分别为（85.32±13.29）次·min-1、（539.36±59.27）ms、（146.12±39.24）ms、（479.23±38.43）ms，两组心率、QT期间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），而PR间期与QRS时限比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组血生化指标比较

治疗后，观察组血清镁、血清钾浓度分别为（1.18±0.12）mmol/L、（4.38±0.33）mmol/L；对照组分别为（0.74±0.81）mmol/L、（3.88±0.30）mmol/L，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤[2]。慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态，该状态可以发生稳定、恶化或失代偿。目前治疗CHF主要以利尿剂、β受体阻滞剂等西药为主，但是临床效果有限，未能良好的改善患者心功能情况[3]。

本次研究结果显示，观察组治疗后心率与QT期间水平均显著优于对照组，且观察组血清镁、血清钾浓度显著优于对照组，表明慢性心力衰竭并室性心律失常应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的效果显著，可有效减少室性心律失常发生的概率，恢复心脏正常射血功能。分析原因是：胺碘酮能有效延长心肌组织的动作电位时间和有效不应期，通过抑制房室交界区和窦房结的自律性，拉长房室的传导工作时间，可有效维持房颤窦性心律及复率。门冬氨酸钾镁可与镁、钾离子结合成螯合剂，充当镁、钾离子的载体，使其顺利进入细胞内，以提高镁、钾离子在细胞内的浓度。补充镁离子可以减轻心肌细胞损伤和增加心肌能量供给，改善心肌舒缩功能，有效减轻心衰程度。此外，门冬氨酸钾镁还可减轻QT间期延长作用和保护肝功能，预后良好。受时间与样本例数等因素制约，关于胺碘酮联合门冬氨酸钾镁应用于慢性心力衰竭并室性心律失常的效果，有待临床进一步研究与探讨。

综上所述，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁在慢性心力衰竭并室性心律失常患者中应用后能够有效减缓心率，使心脏恢复正常射血功能，具有实际应用价值。

[1] 杨改宁.胺碘酮与门冬氨酸钾镁联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常45例疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(11):1594-1595.

[2] 邵晓东.心力衰竭并室性心律失常运用门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗的分析[J].当代医学,2017,23(26):90-91.

[3] 徐元杰,陈小燕,孔繁亮,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死伴室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(05):146-147.