方秀敏

（上海市公惠医院，上海 200041）

基于网络的PBL培训方法在急诊护士急救操作培训中学习体验的质性研究

方秀敏

（上海市公惠医院，上海 200041）

目的 了解和探讨基于网络以问题为基础的学习PBL教学环境下急诊护士急救操作的学习体验，为探索新的专科培训方法提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究法，通过半结构式深入访谈了解10名急诊在职护士在网络PBL教学环境下的学习体验。结果 基于网络的PBL培训方式应用于急诊护士急救技能培训中有利于培养急诊护士急救操作技能，是一种适合临床护理教学的新型教学模式。结论 网络PBL教学环境有助于培养急诊护士自主学习能力的提高。

基于网络；PBL教学方法；急诊护士；学习体验；质性研究

从2013年11月～2015年6月实行基于网络的PBL培训方法对急诊在职护士进行急救技能的培训。质性研究具有独特的理论基础过程和特点通过对事物或现象进行整体深入的研究，揭示事物内涵，认识事物有助于指导护理实践[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽样法选取急诊在职护士10名为研究对象，均为女性，年龄22～38岁，平均年龄28.4岁。入选标准：在职急诊护士；参加工作年限为3年以上，含3年；愿意接受访谈；具备良好的语言沟通能力。排除标准：遭受过心理创伤，对医院护理工作有敌对心理；沟通障碍，语言表达能力差。

1.2 研究方法

采用面对面的半结构式深度访谈方法；选择在双方交谈方便不受干扰的办公室单独面谈；由2名访谈者面谈1名受访者；访谈时、访谈前向受访者详细说明研究目的意义和所需时间；遵循知情同意原则和保密原则取得其理解和配向，从而缓解受访者紧张心理情绪。将访谈内容列为访谈提纲，作访谈指引。访谈内容为开放性问题，包括基于PBL的教学方法在急救操作培训中的优缺点是什么；学习的过程中遇到问题如何解决；如何基于网络通过PBL培训方法进行学习的；学习过程感受是什么。访谈中视具体情况调整提问方式及内容。取现场录音与笔录，每次访谈时间为30～40 min；访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧的培训。

2 结 果

通过对资料的研读及对其所提供信息的归纳提炼出护士在培训中的收获及模式的不足两方面的主题。

2.1 主题一：护士在这种培训模式下的收获

受访的急诊科护士认为这种基于网络的PBL培训方式为她们提供了一种多元化、多层次的护理专科培训方式。这个主题有3个次级副主题：①丰富护士的知识与技能；②调动学习积极性；③学习自主性。

2.1.1 丰富护士的知识与技能

护士们认为基于网络的PBL急救培训方式为她们提供了一个多元化，多层次的专科培训方式，在培训中丰富了护士相关的操作技能以及相关操作知识。护士1：“操作视频中出现的问题都是我们平时常见，但是忽略掉的问题，看了以后自己感触很多。”护士6：“这种新型的培训方式使得我们跳出了填鸭式的教学模式，对于我们急救技能的提高有很大帮助。”

2.1.2 调动学习积极性

因为急救技能是护士必须具备的基本技能，熟练掌握和应用急救技能是医学教育和临床职业培训中不可缺少的部分；基于网络的PBL培训方式充分调动护士的学习积极性。护士3：“这些急救操作是我们日常工作中每天接触到的，每次看操作视频我都看三遍以上，反复揣摩学习；因为对我日常工作有很大的帮助，所以学习积极性很高。”护士7：“我喜欢这种培训方式，这种培训方式轻松简单，但是能学到东西。”

2.1.3 学习自主性

急诊护士每月组织1次专科操作培训，但是因为护士自身原因以及本身工作性质决定了任何一次培训的出席率不可能达到100%；长期如此不利于护士尤其是年轻护士获取更多的急救知识，但是基于网络的PBL培训方式可以不固定时间，不固定培训地点，护士的学习自主性好。护士4：“以前每个月专科培训护士长固定时间固定地点，碰到我出夜班，人还没有睡醒，培训效果不佳。”护士8：“太喜欢这种方式，一个手机随时随地就能学习，以前我休息天还需要往医院赶，路上奔波一个小时，实在太累，这种效果自主性强。”

2.2 主题二：模式不足

2.2.1 资源供给欠丰富新颖

研究组拍摄了护理视频操作的错误版本，正确版本视频，并且应用临床实际案例进行视频的拍摄制作，但是护士表示希望能有数量更多内容更新形式更丰富的资料提供给他们学习。护士2：“因为操作视频有限；老师拍的都是常见的操作比如，吸氧，心肺复苏，简易呼吸器；我特别希望老师能提供更多更新的资料，比如不常见的急救操作，洗胃，这样就可以在课后自学更多的内容。”护士6：“希望视频不断更新，让我们能更好地学习。”

3 讨 论

3.1 基于网络的PBL教学模式有利于培养急诊护士的急救操作能力

急诊工作具有病伤广、病情急、随机性大、任务繁忙的特点。急救护理技术是医院对急危重症患者救治过程中占有重要地位的技术，其效果直接影响到疾病的转归，从而体现医院对急危重症患者的救治水平；因此，是每位医护工作者必须具备的基本技能，熟练掌握和应用急救技能是医学教育和临床职业培训中不可缺少的部分[3]。

PBL自从1969年在加拿大McMaster大学实施以来，被越来越多的学科和领域所接受，已经在世界范围内扩展开来[1]。20世纪80年代，PBL模式在北美得到了较快发展；1997年，香港大学医学院正式开始实施此新教学法[4]。20世纪90年代，PBL在护理教育中得到了尝试[5]。随着网络技术的发展，网络学习逐步登上了舞台，网络培训是网络技术应用于教育领域的一种新型培训模式，借助网络培训，能够更好地解决教研管理者工作和学习之间的矛盾、学习持续性不足、个性化不强等一系列问题，因此它的使用和推广已经成为各类培训的热点[6]。

目前长宁区同仁医院急诊科护士在职在岗有131名；长宁区光华医院急诊在岗护士13名；部分低年资护士普遍存在其理论知识缺乏，抢救经验少，技术水平不足，因此为了保障护理安全，提高护理质量，提高急救能力显得尤为重要。目前长宁区急诊科护士的急救培训主要由科室自己承担，但是因为护士自身原因以及本身工作性质决定了任何培训的出席率不可能达到100%；每月组织1次专科操作培训，不利于护士尤其是年轻护士获取更多的急救知识。因此基于网络的PBL的培训方法在急诊护士急救操作中丰富了急诊护士的知识与技能；调动学习的积极性；增加了学习的自主性。

3.2 教学模式亟待完善

急诊护士表示希望能有数量更多内容更新形式更丰富的资料提供给其学习。随着医学迅速发展，基于网络的PBL培训方式也需要不断地改进相应内容。

总之，基于网络的PBL培训方式应用于急诊护士急救技能培训中有利于培养急诊护士急救操作技能，是一种适合临床护理教学的新型教学模式，但仍存在一定的局限性，亟待完善。

[1] 刘长梅,刘 文,娄凤兰.PBL法用于急诊护理人员培训的可行性研究[J].齐鲁护理杂志,2010,16(19):95-96.

[2] 朱莲莲,高丽红.国内质性研究的护理文献分析[J].护理学杂志,2009,24(21):79-81.

[3] 李向真,黄 沂,潘美飞,等.反面模拟录像考核法在急救护理技术操作强化培训中的应用研究[J].护理研究,2011,25(12):3189-3191.

[4] 李晓丹,张少林.PBL:一种新的医学教育模式[J].第一军医大学分校学报,2004,27(1):88-90.

[5] 颜巧元,王菊香,吴红艳,等.提高临床护理教学查房质量的探讨[J].中华护理杂志,2002,37(3):232.

[6] 唐宝岩.基于网络的教研管理者培训的分析与研究[J].黑龙江教育学院学报,2013,32(6):9-10.

本文编辑：张 钰

197.323

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ISSN.2096-2479.2017.28.182.02

方秀敏（1982-），本科，安徽人，主管护师，研究方向：护理管理