徐 彬

（江苏省溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

汇涵术泰对冬病夏治“三伏贴”后所致皮肤损害的护理疗效观察

徐 彬

（江苏省溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

目的 观察使用汇涵术泰对冬病夏治“三伏贴”后皮肤损害的疗效。方法 选择在我院治未病科进行冬病夏治“三伏贴”后皮肤损害的患者。随机分为观察组和对照组，各20例。观察组在患者皮肤损害后，采用碘伏常规消毒患处后用生理盐水棉球擦拭干净残余碘伏，用汇涵术泰外喷待干，予无菌纱布覆盖。对照组除了不使用汇涵术泰外，其余与观察组相同。观察两组患者患处皮肤完全愈合时间，14天色素沉着评分及感染发生率。结果 观察组患处皮肤完全愈合时间（5.6±1.5）天，14天色素沉着评分（2.1±1.2），感染发生率5%，对照组患处皮肤完全愈合时间（9.2±1.7）天，14天色素沉着评分（3.2±1.4），感染发生率15%。结论 使用汇涵术泰对冬病夏治“三伏贴”后的皮肤损害进行护理效果显著，可缩短患处皮肤完全愈合的时间，减少皮肤色素沉着，降低感染发生率；减轻患者痛苦提高，提高了患者中医外治的依从性且无明显不良反应。

汇涵术泰；三伏贴；护理

冬病夏治是指人体在冬季容易发生及复发的疾病，在夏季给予针对性的方法进行治疗后能够使冬季的病证减轻或消失的治疗方法。三伏贴是冬病夏治的外治疗法之一属灸法中的天灸疗法，是用白芥子、延胡索、甘遂、细辛等中药细末用姜汁调成糊状贴敷于相应的穴位使局部皮肤充血、发泡甚至化脓达到治疗哮喘、慢性支气管炎等肺系疾病的目的[1]。部分患者因为皮肤发泡后瘙痒、疼痛、破溃难忍中断后续治疗影响疗效。我院治未病科使用汇涵术泰对进行三伏贴后皮肤严重损害的患者进行护理，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2016年9月在我院治未病科进行三伏贴治疗的门诊患者40例，将其随机分为观察组和对照组，各20例，观察组男8例，女12例，平均年龄（32.58±10.56）岁；对照组男9例，女11例，平均年龄（35.12±11.68）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

①18～60周岁；②为第一次敷贴后起水泡者；③临床表现主要参照烧伤四度五分法中浅II度烧伤[2]：局部红肿明显，疼痛敏感，水疱直径约1 cm，部位在大椎、肺俞、心俞、膈俞等处，内含淡黄色（有时为淡红色）澄清液体或含有蛋白凝固的胶状物。水疱剪破并掀开后可见红润而潮湿的创面。排除患有糖尿病、高血压疾病以及大剂量使用激素的患者。

1.3 方法

1.3.1 护理方法

两组患者均在贴敷前做好心理护理，告知贴敷期间饮食宜清淡勿食辛温香燥之品，穿着宽松以棉质为宜，勿摩擦、抓扰患处。

1.3.2 治疗方法

观察组采用碘伏常规消毒受损皮肤，用无菌注射器将水疱内液体抽干后用生理盐水棉球擦拭干净残余碘伏，汇涵术泰外喷待干，每日3～4次或根据创面情况增加使用次数，使其在皮肤受损处形成保护膜后使用无菌纱布覆盖。对照组除了不使用汇涵术泰外，其余与治疗组相同。连续治疗7天，随访7天，治疗期间每日及随访最后一日观察创面的愈合情况及色素沉着情况。

1.4 评价指标[3]

①创面完全愈合时间：以皮肤愈合不残留残余创面为标准。②皮肤色素沉着情况（采用四分制评分方法，以0.5米为观察距离，1分为观察不明显，2分为观察创面有轻度色素沉着边界不清晰，3分为观察创面色素沉着较为严重边界较为清晰，4分为观察创面色素沉着非常严重边界非常清晰）。③感染发生率（创面在第三天后仍存在黄绿色或浅绿色渗出液）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以P 0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后愈合时间的比较

观察组患处皮肤完全愈合时间（5.6±1.5）天，14天色素沉着评分（2.1±1.2），感染发生率5%，对照组患处皮肤完全愈合时间（9.2±1.7）天，14天色素沉着评分（3.2±1.4），感染发生率15%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

两组患者均未见明显不良反应。

3 讨 论

三伏贴中的主要药物为白芥子，其主要成分为白芥子甙，遇水后经白芥子酶的作用生成挥发性油，使用于皮肤上出现潮红、灼热、疼痛甚至引起水泡、脓疱等烫伤样改变[4]。

皮肤是人体最大的器官，浅II度烧伤是烧伤中发生人数最多的一种[5]。其中大部分能够自愈，但是如果对创面不够重视护理不够完善，会导致浅II度烧伤创面发生感染延长愈合时间，增加创面的色素沉着[6]。

汇涵术泰为复方银离子灭菌护理液，主要成分为硝酸银、明胶、去离子水。硝酸银中的银离子结合蛋白质后对酶系统发生抑制让细菌蛋白质发生凝固后灭亡，对广泛的细菌和真菌具有抗菌性可明显减少创面的细菌感染，促进伤口的愈合。明胶中含有大量的脯氨酸，是细胞成长的必需成分，能促进表皮细胞增殖[7]。汇涵术泰为无刺激性的喷雾剂，可为创面愈合提供湿润环境，能加快表皮细胞迁移速度[8]，减少创面愈合后瘢痕的形成。

我院治未病科使用汇涵术泰对进行三伏贴后皮肤严重损害的患者进行护理均无明显不良反应且效果显著，提升了患者的满意度，能够提高患者按期完成三伏贴治疗的依从性，充分发挥了中医外治的优势。

[1] 张 璐.张氏医通[M].北京：中国中医药出版社,1985:85.

[2] 中华医学会.临床技术操作规范烧伤分册[M].北京：人民军医出版社,2005:7.

[3] 钟 宇,陈秋玲,李 伟,等.重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗浅II度烧伤的多中心IV期双盲、阳性药物、随机对照试验[J].中国医学工程,2014,22(12):11-12.

[4] 张廷模.临床中药学[M].上海：上海科学技术出版社.2006:261.

[5] 杨建德.MEBO治疗中小面积烧伤72例临床分析[J].中国烧伤创疡杂志,2008,20(2):33-35.

[6] 张学兵,徐红芳,周 蓉.优拓用于小面积烧伤创面包扎的效果观察[J].儿科药学杂志,2009,15(3):40-42.

[7] 周艳红,郝彤,李俊杰,等.新型纳米银基抗感染敷料的研制及生物学效应评价[J].军事医学,2016,40(6):497-501.

[8] 郑喜兰,胡汝均,周爱婷,等.运用湿性愈合理论治疗压疮的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(16):14-16.

本文编辑：苏日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.28.151.02