陈 越

（清华大学附属北京清华长庚医院手术室，北京 102218）

・综 述・

手术室全期护理对普外科手术患者护理质量的影响

陈 越

（清华大学附属北京清华长庚医院手术室，北京 102218）

近几年来，随着时代和医疗技术的快速发展，手术成为了治疗众多疾病的最有效措施，而相应的对手术质量的要求也越来越高。其中，手术室全期护理更是成为了普外科手术患者关注的焦点，为此，本文就结合手术室全期护理的方法及护理质量的体现等进行分析，以此希望对相关人员提供必要的帮助。

手术室全期护理；普外科手术；护理质量；影响

目前，随着医学技术的不断进步，手术治疗措施已经成为了应用最广最全面的措施之一，而在这样大环境下，人们对手术室的护理质量要求也在不断提升。而在患者接受手术前，最容易出现的就是剧烈的生理和心理上的应激反应，而当应激反应达到一定程度时，就会直接对麻醉和手术的安全性产生影响，甚至可能会推延患者术后的康复时间。因此，在对患者进行手术室全期护理时，应该将患者作为一个整体来进行护理，而护理的时间可包括手术前、手术中、手术后。换言之，手术室全期护理是一种连续的、持续的专业照顾，以达到满足患者围术期患者实际需要目的。

1 护理方法

1.1 术前细节护理

在术前护理开始前，首先护理人员应该具有良好的精神面貌，走姿站姿正确良好，穿着统一整洁，在接待患者的过程中，应热情亲切，有礼貌。其次，应该加强建立与患者的交流沟通，并主动建立起良好的护患关系，并在心理辅导方面进行加强，以达到缓解患者恐惧、紧张等不良心理的目的。此外，还应该相应加强手术知识方面的教育，帮助患者树立起面对疾病的正面积极心态，并适时鼓励患者。而在此过程中，也应该相应做好术前准备，进一步提升患者对医护人员的信任，从而促进手术的正常有序展开。

1.2 术中细节护理

在患者进入手术室后，首先，最重要的就是对患者加强心理护理，而可采取的措施具体有轻声安抚患者、鼓励患者，并在此过程中帮助患者选取舒适且正确的体位，尽可能减少患者身体暴露的部分，对患者的自尊心予以保护。而在手术进行过程中，对意识清醒的患者而言，应该对其心理状况保持高度警惕，确定患者情绪稳定；而对处于麻醉昏睡状态的患者除了对其生命体征保持高度严密的监测，而且要积极主动配合医生的操作[1]。在手术完成后，应该做好相应的清洁工作，并对患者及家属予以安抚。

1.3 术后细节护理

在手术结束后，对患者的病情进行观察是必不可少的，不仅要对患者的身体状况进行全方位的检查，而且要最大程度的预防术后病发症的产生。术后患者应加强休息和饮食指导，而使患者保持积极乐观的心态，也有助于身体的恢复。而在此过程中，护理人员应该将手术后可能产生的疼痛向患者和家属进行说明，比如手术部位轻微的疼痛等，进而保证患者能够安心休养。此外，护理人员在术后应该主动和患者进行沟通，询问患者的需求，并予以满足，对患者的心理状况有一定了解，在患者担心身体康复情况而产生焦虑紧张不安情绪时，应该相应采取开导、耐心安抚的心理护理干预，辅助患者积极面对术后的康复过程[2]。

2 护理质量的体现

2.1 焦虑和抑郁的程度

在焦虑和抑郁程度的评定过程中，一般采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行访视前后的调查工作。两个量表中，可分别分为20个条目，在每一个条目中，都可按照症状出现的频度进行评分，总共分为4级评分，而评分越高则表示焦虑和抑郁越强烈。当SAS评分＞50分时为焦虑，SDS评分＞53分时为抑郁[3]。

2.2 手术耐受性

优：患者的情绪较为稳定，而术前血糖和血压都将其控制在理想水平，能够对手术起到积极配合的作用，而在手术过程中，也未能出现心率失常或呼吸抑制等情况；良：在手术开始前，患者的情绪出现轻微波动，但波动较小，且血糖和血压的控制水平基本满足手术要求，可配合完成手术，而在手术过程中，未出现心率失常、呼吸抑制等不良情况[4]；差：患者的情绪出现剧烈波动，在血糖和血压控制方面较为不理想，对手术有较强的抵触心理和拒绝手术或手术在医护人员的权威下进行，在手术过程中出现呼吸抑制和心率失常情况。

2.3 术中肌肉紧张程度

通常情况下，术中肌肉紧张程度分为放松、轻度、中度、重度四个等级。

2.4 不良反应

在手术完成后，不良反应主要表现为恶心、呕吐、发热等，且会伴随术后出血、切口裂开、感染等一系列并发症的出现。

2.5 护理满意度

在对患者的护理满意度进行调查中，一般采用自制的护理满意度调查问卷展开，其中包含治疗环境、服务态度、心理护理、护理过程及总体评分等诸多方面。评分分为非常不满意、一般、满意、基本满意、非常满意五个阶段。在调查过程中，应该在患者完全理解调查目的的情况下进行，以避免对患者的心理造成影响，进而影响患者的治疗[5]。

3 手术室全期护理对护理质量的影响

现今，手术是一种应用于多方面的有效治疗方式，同时，手术也是一种有创性治疗手段，往往因为度手术流程的不熟悉或预后状况的担心而面临着巨大的心理压力。换言之，无论是在手术前还是在手术完成后，患者都会出现不同程度的焦虑、恐惧和担心情绪，而类似情绪的产生不仅直接影响患者的心理状态，而且，很大程度上增加了手术的风险性和复杂性以及不可预期性。因此，面对这种情况，无论是医生还是护士，在整个围术期，对患者提供护服务，都是保证手术效果的最有效措施。而随着时代的发展和医疗技术的进步，人们对医疗保健的需求和要求都在不断增加，并在医学、生理、心理等诸多方面也都有所提升。

在手术护理过程中，往往要面对护理工作节奏快、涉及面广、患者病情复杂等特点问题。另外，随着人们日常生活的水平的提高和自我保护意识的增强，在手术护理过程中，新的挑战开始不断出现，而为了达到护理质量需求，提高手术室全周期的护理质量已经成为了护理人员的关注焦点。另外，对于患者而言，手术室护理的护理人员对其提供的支持、安全感以及信任度是在治疗过程中无人可以替代的，也是至关重要的。通过研究发现，对患者实施全期护理不仅能够减少患者的应激反应，而且可以大大提升患者的护理满意度。

5 结 语

综上所述，将常规护理与手术室全期护理相比较，手术室全期护理对患者而言，具有更高的手术耐受性，患者对术后护理的满意度更高。而通过对手术室全期护理的优化，比如采用影音、图文等形式对护理工作进行宣传，对相关手术知识，以更加生动、直观的形式进行展开，不仅加强了患者对手术室相关知识的了解，而且缓解了患者对手术的紧张抵触心理。

[1] 贺 莉.手术室全期护理对普外科手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,24(25):19-20.

[2] 阿拉腾其其格.优质护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量及术后恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,64(14):292.

[3] 段金莲.手术室护理管理对普外科手术患者医院感染影响分析[J].大医生,2016,01(17):65-66.

[4] 何卓亚,许益平.程序化护理对普外科腹腔镜手术患者护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2016,12(9):46-47.

[5] 唐冰洁.浅谈个性化护理干预对普外科手术患者预后质量的影响[J].当代医药论丛,2015,14(17):15-17.

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.39.187.02

本文编辑：张 钰