陆莉娟

（江苏省泰州市第三人民医院二病区感染科，江苏 泰州 225300）

乙肝后肝硬化合并上消化道出血临床护理探讨

陆莉娟

（江苏省泰州市第三人民医院二病区感染科，江苏 泰州 225300）

目的探究乙肝后肝硬化合并上消化道出血临床护理效果。方法 选取2016年2月26日～2017年2月26日我院收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者64例作为研究对象，知情同意后将其随机分为研究组和参照组，各32例，参照组采用常规护理方法，研究组采用优质护理干预，比较两组患者的护理效果。结果 研究组患者的止血时间、出血次数以及住院时间均明显低于参照组（P＜0.05）。结论 乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理干预效果确切，明显提升了患者的治疗效果，有效减少患者的出血及止血时间，对患者的预后也有重要的意义，值得在临床中借鉴使用。

乙肝后肝硬化；上消化道出血；优质护理；常规护理

乙肝后肝硬化是临床上常见的疾病之一，其病程较长，病情迁延不愈，在发病的后期发生上消化道出血的可能性极高，主要表现为呕血和黑便，很容易造成患者发生失血性的休克和肝性脑病，患者的死亡率很高[1]。因此一旦乙肝后肝硬化患者发生上消化道出血应予以积极的治疗，在治疗中配合相应的护理能够明显提升止血效果[2]，我院近年来对乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者采用优质的护理干预效果显著。为了进一步探究优质护理的效果，对我院收治的64例乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者进行回顾性的研究分析，现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月26日～2017年2月26日我院收治的乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者64例作为研究对象，所有患者均符合乙肝后肝硬化合并上消化道出血的诊断指标，纳入研究前所有患者均知情同意，并剔除和研究无关的因素，随机将其分为研究组和参照组，各32例。其中，研究组男20例，女12例；年龄43～80岁，平均年龄（65.28±3.16）岁，病程3～8 h，平均病程（3.28±1.25）h。参照组男19例，女13例；年龄44～80岁，平均年龄（65.34±3.22）岁，病程2～8 h，平均病程（3.43±1.19）h。两组患者除护理方式相异外，在一般资料方面无显著区别，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 护理方法

参照组采用常规护理，即绝对卧床休息，取平卧位，给予持续的心电监护，开放静脉通路等。

研究组在以上常规护理的基础上采用优质护理干预。方法为：

（1）心理护理：上消化道出血患者发生呕血及黑便，可能引起患者焦虑、紧张，甚至恐惧，相关的护理人员应该及时了解患者心理变化，通过与患者进行交流沟通，对其进行相应的心理护理干预，详细告知患者与疾病相关的信息，对疾病的病因、机制、治疗方法及注意事项进行详细的讲解，对患者的疑问进行及时的解答，消除患者紧张、焦虑的不良情绪，增加患者战胜疾病的信心与勇气，提高患者对治疗的配合度，提升患者的治疗依从性。

（2）饮食护理：针对患者的实际病情，制定针对性的饮食护理方案，主要以清淡、易消化的的流质或半流质饮食为主，如患者发生恶心或下滑道大出血，则应该禁食，在治疗期间忌食烟酒，避免辛辣刺激性食物的摄入。

（3）止血护理：患者发生消化道出血时，可使用垂体后叶素进行止血，其主要是通过收缩内脏血管，从而减少门静脉的血流量，降低门静脉的压力，但其也要有一些不良反应，因此输注时应该严格控制其滴速，严密监测患者肝功能的变化。内镜下止血在临床中也应用广泛，但使用内镜止血时可能在止血后48 h内发生胸骨后的疼痛，相关的护理人员应该严密观察患者，一经发现应该及时告知上级医生，并协助其进行处理。

（4）出院护理：患者出院时，护理人员叮嘱其戒烟戒酒，保证充足的睡眠时间，尽量避免情绪激动，告知家属应该加强患者的营养，在病情允许的情况下进行适量的运动，定期进行复查。

1.3 评价指标

观察患者的止血时间、出血次数以及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理后止血时间、出血次数及住院时间的对比：研究组患者的止血时间为（1.85±0.59），参照组患者的止血时间为（2.56±0.78）（P＜0.05，t=3.9763）；研究组患者的出血次数为（1.24±1.02），参照组患者的出血次数为（2.89±1.13）（P＜0.05，t=5.9368）；研究组患者的住院时间为（8.56±3.37），参照组患者的住院时间为

（12.35±5.27）（P＜0.05，t=3.3185）。

3 讨 论

乙肝后肝硬化是临床上常见的一种疾病，其在疾病的晚期并发消化道出血的比较常见，主要是由于肝硬化造成门静脉的压力过高，引起相关的血管发生破裂，其中食管胃底静脉曲张破裂的发生率最高[3]。如果发生上消化道的大出血可能使患者有生命危险。因此发生消化道出血时应该进行及时的治疗。在治疗的同时配合以有效的护理干预效果显著，本次研究主要采用优质护理干预对乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者的影响。

优质护理干预主要从患者的心理护理、饮食护理、止血护理以及出院护理等几方面对患者进行全方位的护理，明显提高了患者的治疗效果[4]。本次研究结果显示，采用优质护理干预的患者其止血时间、出血次数以及住院时间明显缩短，说明优质护理在治疗乙肝后肝硬化合并上消化道出血中的应用价值显著。

综上所述，在乙肝后肝硬化合并上消化道出血中开展优质护理干预，不仅提高了患者的治疗效果，使其止血的成功率极大的提升，对患者的预后也有积极的影响，值得在临床中借鉴使用。

[1] 郭小艳.优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15):25+28.

[2] 邱巧玲,胡丽萍.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(08):264-265.

[3] 梁春华.肝硬化合并上消化道出血的护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5B):113-114.

[4] 陈建兰,冯 燕,何艳燕.优质护理服务在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J].中国实用医药,2016,11(34):156-158.

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ISSN.2096-2479.2017.39.22.02

本文编辑：刘欣悦