朱梅冬

（江苏省南通大学附属医院呼吸科二病区，江苏 南通 226001）

社区获得性肺炎患者应用临床路径的价值评析

朱梅冬

（江苏省南通大学附属医院呼吸科二病区，江苏 南通 226001）

目的探讨社区获得性肺炎患者应用临床路径的价值。方法 选取2016年3月～2017年3月社区获得性肺炎患者76例作为研究对象，将其根据方法分组，各38例。对照组采用常规护理方法，临床路径组应用临床路径。比较两组社区获得性肺炎治疗效果；疾病认知水平、治疗依从性、住院时间、住院费用；干预前后患者焦虑情绪评分。结果 临床路径组社区获得性肺炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）；临床路径组疾病认知水平、治疗依从性高于对照组，住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.05）；干预前两组焦虑情绪评分相近（P＞0.05）；干预后临床路径组焦虑情绪评分优于对照组（P＜0.05）。结论 社区获得性肺炎患者应用临床路径的价值高，可减轻患者焦虑情绪，提高疾病认知和治疗依从性，缩短住院时间，减少住院费用，值得推广。

社区获得性肺炎患者；临床路径；价值

社区获得性肺炎是临床常见多发疾病，多发生和老年人等机体免疫力低下的患者中，在发病后需及时治疗，控制炎症进展，以改善患者预后[1]。本研究分析了社区获得性肺炎患者应用临床路径的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月社区获得性肺炎患者76例作为研究对象，将其根据方法分组，各38例。临床路径组男23例，女15例；年龄51～76岁，平均（67.12±2.79）岁。对照组男24例，女14例；年龄53～76岁，平均（67.78±2.86）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，临床路径组应用临床路径。（1）入院教育。患者入院后，以亲切的态度拉近护患关系，并以通俗易懂的语言对患者进行临床路径的介绍，说明临床路径的实施意义、程序和配合要点，以提高患者的配合度，使其积极主动参与到临床路径护理中来。（2）入院护理。入院后对患者进行院内环境、主治医生和责任护士介绍，消除患者陌生感，为患者提供舒适安静的病房环境，使其在舒适、通风、安全的环境下接受治疗。（3）住院期间护理。住院第1～3日观察病人生命体征，警惕感染性休克的发生，落实高热护理常规。观察病人咳嗽，咳痰等情况。落实高热护理常规。为患者示范有效咳嗽咳痰方法及健康教育。正确执行医嘱，告知病人、家属用药相关知识、注意事项，并观察疗效与不良反应。正确执行医嘱，告知病人、家属用药相关知识、注意事项，并观察与不良反应。陪同患者进行各项相关检查，检查前对患者进行健康教育，说明检查的目的，意义，以提高患者的配合度，确保检查工作顺利完成。对患者进行饮食护理，指导其进食丰富蛋白质、维生素的食物，注意饮食清淡、易消化，并嘱咐患者多饮水，以稀释痰液，促进排痰。对患者实施心理疏导，说明疾病发病的原因、预后等，使患者对自身病情有进一步的了解，提高对护理人员的信任度，树立治疗信心。加强对老年人的陪伴，倾听患者倾诉，以消除其孤独感，对患者提出的问题给予耐心解答，并注意使用尊称和保护患者隐私，使其感受到被尊重。遵医嘱进行输液治疗护理，注意调节滴速适当，避免因滴速过快过慢而影响治疗效果或引发不良反应。在患者病情稳定后指导患者进行扩胸运动、腹式呼吸等功能训练，以提高患者肺活量，加速病情康复。（4）出院前护理。在出院前对患者进行健康教育，告知复查的时间和出院后注意的要点，如饮食上避免辛辣刺激食物，适当锻炼以提高机体抵抗力、保持良好的生活作息习惯等[2]。征求病人、家属对护理服务满意度并做好沟通。协助办理出院手续，送患者至病区大门。

1.3 观察指标

比较两组社区获得性肺炎治疗效果；疾病认知水平、治疗依从性（满分100分，分数越高，认知水平越高，依从性越高）、住院时间、住院费用；干预前后患者焦虑情绪评分。

显效：症状基本消除，胸片检查正常，1周内痊愈出院；有效：症状改善，胸片有所好转；无效：症状、胸片检查均无改善。社区获得性肺炎治疗效果=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组社区获得性肺炎治疗效果相比较

临床路径组社区获得性肺炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）。其中，对照组显效有18例，有效11例，无效9例，总有效率为76.32%；临床路径组显效有21例，有效15例，无效2例，总有效率为94.74%。

2.2 干预前后焦虑情绪评分相比较

干预前两组焦虑情绪评分相近，对照组为（61.34±6.25）分，临床路径组为（62.38±6.82）分（P＞0.05）；干预后临床路径组焦虑情绪评分31.34±0.25分优于对照组（43.25±3.21）分（P＜0.05）。

2.3 两组疾病认知水平、治疗依从性、住院时间、住院费用相比较

临床路径组疾病认知水平、治疗依从性（94.38±4.77）分、9 7.3 8±2.5 7分高于对照组（8 5.6 2±1.2 1）分和（86.51±1.61）分，住院时间、住院费用（5.51±1.41）天、（2135.51±222.61）元低于对照组（8.61±1.21）天和（3216.51±431.61）元（P＜0.05）。

3 讨 论

临床路径是一种新型的护理方法，用于临床中可有效节省医疗资源，减轻患者住院期间经济负担[4-5]。临床路径是以时间为横轴，制定一系列符合患者个体的护理措施，根据制定好的临床路径护理表进行护理，可促使患者积极主动参加到疾病治疗和护理中来，而护理人员的护理积极性和主动性、人性化护理服务意识也显著提升，可最大限度促进患者康复，缩短病程，具有良好的社会效益和经济效益[6-7]。

本研究中，对照组采用常规护理方法，临床路径组应用临床路径。结果显示，临床路径组社区获得性肺炎治疗效果高于对照组（P＜0.05）；临床路径组疾病认知水平、治疗依从性高于对照组，住院时间、住院费用低于对照组（P＜0.05）；干预前两组焦虑情绪评分相近（P＞0.05）；干预后临床路径组焦虑情绪评分优于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，社区获得性肺炎患者应用临床路径的价值高，可减轻患者焦虑情绪，提高疾病认知和治疗依从性，缩短住院时间，减少住院费用，值得推广。

[1] 郑勤玲,任朝凤,戴百章,等.实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响[J].中外医疗,2013,32(6):145,147.

[2] 李 莉.凉山彝区社区获得性肺炎单病种管理临床路径的初步探讨[J].重庆医学,2013,42(10):1164-1165.

[3] 陈奕翩,雷元金,李贵林,等.社区获得性肺炎临床路径管理在基层医院的实施效果分析[J].海南医学,2011,22(14):12-14.

[4] 陈丽调.社区获得性肺炎患者实施临床护理路径的效果观察[J].护理实践与研究,2012,09(20):50-51.

[5] 陈冬芍,简佑容,谢羚羚,等.社区获得性肺炎临床路径实施效果的评价与分析[J].临床内科杂志,2014,31(12):825-827.

[6] 查日田,黄友明,宣瑞萍,等.进入临床路径管理的社区获得性肺炎病情分层[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):188-190.

[7] 刘祥英,黄文剑,吴金星,等.社区获得性肺炎临床路径医疗费用分析[J].中国病案,2016,17(11):59-60.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.39.37.02

本文编辑：刘欣悦