张志文，张月卿

（河北省优抚医院妇产科，河北 石家庄 050000）

浅谈静脉留置针常见并发症的预防及护理

张志文，张月卿

（河北省优抚医院妇产科，河北 石家庄 050000）

目的本文主要对静脉留置针常见并发症的预防和护理进行分析和研究。方法 选取2015年1月～2016年12月静脉留置患者150例作为研究对象，并将其分为对照组和实验组，各75例，对照组采用常规护理。结果 根据护理的满意程度，实验组患者93.33%要比对照组70.67%高；关于并发症发生率，实验组10.67%要比对照组33.33%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在静脉留置针中，综合护理应用的效果非常显著，对提高护理满意程度、预防和降低并发症的发生等具有非常显著的效果。

静脉留置针；常见并发症；预防及护理

近些年来，伴随着护理的不断深入，静脉留置针得到了广泛的应用，主要是因为该项技术具有操作简单，容易掌握，并且能够对血管进行保护和保持静脉通畅，同时还可以有效缓解输液对患者静脉造成的压力。此外还具有血管刺激性较小，血管穿刺次数少的优势，但是长时间的置管也会给患者带来穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏等并发症，所以要采取相应的对策进行预防和护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月静脉留置患者150例作为研究对象。根据平行对照、临床开放的设计方法将其随机分为对照组和实验组，各75例，其中对照组男40例，女35例，年龄18～84岁，平均年龄（49.43±5.72）岁。实验组41例，女34例，年龄19～82岁，平均年龄（49.48±5.74）岁。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法进行护理，根据患者的实际情况准备好碘伏棉签、留置针、3M透明胶布、一次性止血带、10 cm的胶布（3条）、一次性输液器、输液药液等物品，使用肥皂水，并且采用六步洗手法将手洗干净再对患者进行穿刺。

实验组患者采用综合护理，方法包括以下几个方面：

1.2.1 选取合适的穿刺静脉

根据患者的实际情况选择富有弹性的粗直的静脉血管进行穿刺，注意不要选择靠近神经、韧带及受伤、关节以及硬化的静脉，一般情况下主要选择四肢浅表静脉；如果存在躁动、昏迷等症状的患者，则可以选择颈外静脉留置；如果是长期卧床患者，则尽量不要在下肢使用留置针，避免出现静脉血栓形成的情况。

1.2.2 穿刺方法

为患者选择舒适的体位，在选择好血管后让患者保持身体放松，在穿刺上方10 cm处扎止血带，要求患者握拳并且拳心保持空心状态，在静脉充盈度增加后，对患者进行皮肤消毒，将患者皮肤绷紧后将其肢体进行固定，右手拿住留置针针柄后以15°～30°的角度进行穿刺，当确认留置针进入患者血管后，将“Y”型柄用拇指顶住向前，用食指顶住针芯柄向后并迅速错位使之分离，留置针的软管正好覆盖住针芯尖端，借助针芯的硬度将留置针软管送入血管内，将“Y”型柄按住后完全退出针芯，将开关打开并根据实际情况对输液速度进行调节。

1.2.3 并发症预防及护理措施

①穿刺部位感染：在穿刺时如果没有严格遵守无菌操作技术、护理人员的操作技术不熟练、留置时间过长以及患者机体抵抗力极度低下时都有可能导致穿刺部位感染的情况发生。针对这种情况，护理人员要具有熟练的静脉留置针操作技术，将无菌操作技术严格落实到工作中。

②皮下血肿：皮下血肿主要是由于护理人员的技术问题、动作不稳或操之过急等导致留置针穿破血管壁而引起。护理人员在穿刺时应该遵循轻、稳、准、巧的原则，通过熟练的穿刺技术来使一次性穿刺成功率提高。

③液体渗漏：液体渗漏主要是由于患者存在负面情绪、血管选择不正确、固定不牢、进针角度小、套管与血管壁接触面积太大、外套管未完全送入血管内等原因导致的。护理人员除了需要具有过硬的操作技术外，还需要对导管进行妥善固定，在穿刺前叮嘱患者不要过度活动穿刺肢体，并密切观察穿刺部位。

④导管堵塞：患者凝血机制存在异常、推注速度不当、封管液种类用量、导管冲洗不彻底等均是导致导管堵塞发生的主要因素。针对这种情况护理人员应该在静脉高营养输液后对管道进行彻底清洗，根据药物使用情况选择合适的推注速度，选择针对性的封管液及用量并正确封管。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验进，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度情况对比

在对照组中对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者分别是18例，占24%、17例，占22.67%、18例，占24%和22例，占29.33%，护理总满意度为70.67%。在实验组中，对护理工作非常满意、满意、一般满意和不满意的患者分别为50例，占66.67%、10例，占13.33%、10例，占13.33%、5例，占6.67%，护理总满意度为93.33%。

2.2 并发症发生情况对比

在对照组中并发症的发生主要为穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等并发症的人数分别为4例、5例、5例、4例、4例和3例，则并发症发生率为33.33%。在实验组中发生穿刺部位感染、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎、静脉血栓形成等并发症的人数分别为1例、2例、2例、1例、1例和1例，并发症发生率为10.67%。

3 讨 论

伴随着静脉留置针技术越来越完善，该技术能很好的减轻患者疼痛感，对血管道路进行维持，能进行紧急抢救，同时并发症发生率明显增高，且并发症会对并发症留置时间、治疗效果等造成严重的影响，针对这样的形势作为医护人员应该提高自身的静脉留置针穿刺操作技术，选取合适的穿刺方法，做好并发症的预防和护理，从而就可以降低并发症发生率，发挥静脉留置针技术的优势。在本次研究中，将常规护理和综合护理分别应用于在我院行静脉留置针穿刺的150 例患者中，从结果中可以知道实验组护理总满意度要比对照组高，并发症发生率要比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，综合护理应用于静脉留置针中的效果是非常显著的，在提高护理满意度、预防和降低并发症的发生率具有非常显著的优势特征。

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ISSN.2096-2479.2017.39.171.02

本文编辑：刘欣悦