王露珊，熊 琴*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

经右前胸小切口心脏手术围术期护理观察

王露珊，熊 琴*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

目的观察经右前胸小切口心脏手术围术期的护理效果。方法 选取2013年1月1日～2016年12月31日在本院接受经右前胸小切口心脏手术治疗的先天性心脏病患者60例作为研究对象，根据电脑随机分成两组，各30例。A组实施围术期护理，B组采取常规外科手术护理。比较两组呼吸机辅助时间、胸液引流量及术后并发症发生情况。结果 A组呼吸机辅助时间为（5.14±1.56）h，短于B组，胸液引流量为（74.11±6.64）mL，较B组更少，术后并发症发生率为6.67%，比B组低（P＜0.05）。结论 在经右前胸小切口心脏手术的围术期进行护理干预具有较好的效果。

右前胸；小切口心脏手术；围术期护理

经右前胸小切口心脏手术可减小手术创伤，能够预防翻身、咳嗽时产生剧烈的疼痛[1]，但手术创伤无法完全消除，为了促进患者早日康复，还需在围术期配合优质的护理干预。为了观察经右前胸小切口心脏手术围术期的护理效果，本文将行经右前胸小切口心脏手术治疗的60例先天性心脏病患者作为对象展开研究，见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月1日～2016年12月31日在本院接受经右前胸小切口心脏手术治疗的先天性心脏病患者60例作为研究对象，采取电脑随机分组法将其分成A组与B组，各30例。其中，A组男18例、女12例；年龄6个月～15岁，平均年龄（7.13±4.24）岁；包括16例房间隔缺损和14例室间隔缺损。B组男17例、女13例；年龄6个月～14岁，平均年龄（7.21±4.18）岁；包括15例房间隔缺损和15例室间隔缺损。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组实施围术期护理。年龄较小的患者，向家属普及疾病等相关知识，年龄较大且能够正常交流者，同时向患者和患者家属进行知识宣教，护理内容如下：

手术前护理：将手术方案和流程详细告知患者及家属，同时介绍疾病的病因、症状及注意事项，提高患者、患者家属的疾病认知程度，自主消除负面情绪，积极接受临床干预。在饮食方面，要增加纤维素、蛋白质以及热量的摄入量，多食用新鲜蔬果，增加饮水量，促进胃肠蠕动，防止便秘。在作息方面，强调定时入睡的重要性，将常用药物的使用方法详细说明，同时告知副作用出现的处理方案。

手术中护理：密切关注患者在术中的生命指标和不适症状，配合术者传递手术用品，及时处理异常情况。

手术后护理：引流管护理——妥善固定各种引流管并保证管道通畅，观察并记录引流液的颜色、量以及性状，定时将引流袋更换；呼吸系统护理——检查患者肺部状况，评估肺部感染、肺不张的发生风险，及时清除呼吸道中的分泌物，生命体征稳定后撤离呼吸机，进行鼻导管吸氧，氧流量为3 L/min，定时叩背翻身；疼痛护理——告知患者在咳嗽时轻压切口，避免切口裂开以及减轻疼痛，针对疼痛明显者，给予镇痛剂止痛；切口护理——对切口敷料状况进行观察，保证切口皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

B组采取常规外科手术护理。在术前协助患者进行身体检查，评估手术风险系数，提前备好手术用品，嘱咐家属相关注意事项，如期开展手术。术后对患者的病情和并发症状况进行观察。

1.3 观察指标

统计两组患者术后呼吸机辅助时间和胸液引流量。对患者术后的并发症进行观察，统计每组的并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组先天性心脏病患者术后呼吸机辅助时间为（5.14±1.56）小时，胸液引流量为（74.11±6.64）mL，B组患者上述两项指标为（7.69±1.28）小时、（98.52±6.51）mL。与B组相比，A组术后呼吸机辅助时间更短，胸液引流量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组患者术后出现1例肺部感染和1例肺不张，总计2例（6.67%）；B组术后出现3例肺部感染、4例肺不张，共7例（23.33%）。和B组相比，A组并发症发生率明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心脏外科技术不断发展，使先天性心脏病的治愈率逐渐提高。经右前胸小切口心脏手术属于微创手术，切口更小、创伤更轻、安全性更高、住院时间更短、治疗费用更低、美容效果更好，在心脏病的治疗中广泛应用，该术式不会损伤胸壁完整性[2]，可预防鸡胸等不良事件出现。经右前胸小切口心脏手术只需取较小切口，能够减少出血量和术后引流量，满足部分患者对美观的要求，但需注意的是，存在右胸手术史、胸廓严重疾病、心功能严重不全、年龄较大以及肥胖过度的心脏病患者不适合实施经右前胸小切口心脏手术[3]。

经右前胸小切口心脏手术虽具有较多优势，但手术创伤性无法完全消除，为了优化手术指标以及预防并发症，还需配合护理干预。围术期护理是指在患者接受手术前、手术过程中以及手术结束后实施护理措施。手术前的护理重点在于疾病知识普及，将疾病的手术知识和手术方案告知患者及其家属，能够使其焦虑和恐惧程度减轻甚至消除，积极配合术前各项检查工作，谨遵医嘱进行饮食；手术过程中的护理关键在于生命指标的监测和手术配合，可保证手术顺利完成；手术后针对多种易出现的并发症采取预防措施，可有效减少并发症。

结果部分显示，和B组相比，A组的呼吸机辅助时间更短，胸液引流量更少，术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在经右前胸小切口心脏手术的围术期进行护理干预能够优化手术指标，积极预防并发症，促进患者早日恢复健康。

[1] 何亚梅,侯冠楠,郭 琪.心理护理对心脏手术患者围手术期的重要作用[J].内蒙古中医药,2016,35(3):175-176.

[2] 付吉月.护理干预在预防体外循环心脏手术后患者ICU综合征中的应用效果评价[J].中国医药指南,2015,13(28):272-273.

[3] 孙德礼.护理干预在心脏手术患者术后疼痛中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):229-231.

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.39.61.02

熊 琴

本文编辑：刘欣悦