顾蓓蓓

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

脑皮层电生理监测下癫痫病灶切除术的护理分析

顾蓓蓓

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的 探究脑皮层电生理监测下癫痫病灶切除术的护理分析。方法 选取2015年1月～2016年6月在我院行脑皮层电生理监测下癫痫病灶切除术的患者21例作为研究对象，术前确定好病灶位置，根据病灶位置行开颅手术，切除肿瘤及瘢痕，并对术后患者是否有发生癫痫进行电话随访。结果 1例患者在病灶切除后，有部分性癫痫发作，但发病频率明显降低，间歇时间较长，使用抗癫痫的药物能够控制。结论 通过对患者进行完善的脑部监测护理，有利于将患者的病灶彻底根除，术后需要防止发生并发症，这对患者完全康复有重要意义。

脑皮层；电生理监测；癫痫病；护理分析

临床医学中，癫痫是脑部的一种慢性疾病，主要是脑部的神经元过度放电导致中枢神经系统的突然性地反复及短暂失常，其主要临床症状表现为全身痉挛、失去意识及身体的某一部分强直等症状。一旦患有癫痫病需要及时进行治疗，不及时治疗会对患者的心理、身体造成严重的影响，社会对患有癫痫病的患者不能够完全理解，这也在很大程度上造成了癫痫病患者的心理压力。对癫痫的探讨已经成为医学界关注的焦点问题，为此，本文将对2015年1月～2016年6月在我院行脑皮层电生理监测下癫痫病灶切除术的患者21例进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月在我院行脑皮层电生理监测下癫痫病灶切除术的患者21例作为研究对象，其中男13例，女8例；年龄15～60岁，平均年龄（32.46±2.49）岁；3例外伤性癫痫，4例左颞叶海马硬化，10例胶质瘤并癫痫，4例脑瘤并癫痫；癫痫发作类型：大发作9例，部分性发作10，精神运动性发作2例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：术前，利用电脑监测对患者的临床发作、脑电活动和肌电活动进行记录，监测的时间根据患者的病情确定，少则几个小时即可，多则需要几天。在手术的过程中，需要根据监测确定对患者开颅的位置，在全麻情况下，使患者的致癫区及周围皮层全部暴露，这时需要将电极放置患者脑表面进行监测，根据术前的诊断，能够更加准确地确定致癫区的精确位置，在手术过程中边记录边切除，功能区的癫痫病灶采用多处软膜下横纤维切断术，对于海马硬化的患者选择海马杏仁核切除，在患者完成手术后再次对其行皮层脑电扫描，观察切除结果，直至满意为止。

1.2.2 护理方法：癫痫患者在术前要进行剃头、洗头，使头皮能够充分暴露。在对癫痫患者进行监测时，责任护士需要将患者的癫痫情况记录下来，并报告给医师，方便医师对患者的病情进行判断，主要记录患者癫痫的起止时间、持续时间及大小便是否有失禁情况。

在护理过程中，需要特别注意脑水肿的护理，患者有剧烈头疼的症状时，颅内压增高，可能会出现脑疝，要严格监视患者的生命体征，可以将病床抬高30°，并保持引流管通畅，能够使患者水肿降低，并降低颅内压，可以根据患者的病情适当使用脱水剂，使其体内保持电解质平衡。患者在术后也需要进行预防癫痫发作护理，根据医嘱进行静脉滴注，病床应加设床档，防止患者在癫痫发作时，发生坠床事件。同时，对患者家属进行健康教育，为患者提供健康的饮食，应多食用一些高蛋白、高纤维等食用，保证足够的营养，嘱患者根据医嘱进行服药，同时将不良反应向家属进行介绍。

1.3 观察指标

观察患者是否再次发生癫痫。

1.4 疗效及评价标准

患者是否发生癫痫是根据是否发生全身痉挛、失去意识及身体的某一部分强直等症状进行判断[1]。

2 结 果

20例患者的癫痫症状全部消失，1例患者在病灶切除后，有部分性癫痫发作，但患者的发病频率明显降低，间歇时间也较长，使用抗癫痫的药物能够控制病情。

3 讨 论

脑皮层电生理监测下，将癫痫病灶切除是近年来新展开的一种治疗顽固性癫痫的方法，与传统的治疗方式相比，具有出血少及损伤小定位准确等特点，能够将患者的病灶进行准确定位，并将脑电活动情况记录下来，从而为医生的判断提供依据[2]。在手术过程中，脑皮层电极检测避免了头发以及颅骨等传导介质等因素对大脑皮层的脑电活动造成影响，能够准确记录大脑皮层的脑电活动，为手术的医生提供准确依据。

在本文探究的21例癫痫患者中，1例患者在术后发生部分癫痫，其主要是海马硬化患者，对其行颞叶癫痫病灶切除，具有较高的难度，对病灶的定位十分重要，尤其是海马体内，对医生的技术上要求也极高，在护理过程中，也对此类患者进行有针对性地护理，防止患者在发生癫痫时出现意外，不仅对患者的各项生理指标进行检测，同时对病床进行加防护栏处理，防止发生坠床事件[3]。对其他患者护理过程中，也要进行预防癫痫护理，同时还需要对家属进行健康教育，从而能够使患者得到更好地康复。患者在术后都需要在重症监护室进行护理，不仅要对各项生命体征进行检测，还需要对其意识是否清醒进行观察，通过有针对性地护理，能够降低患者并发症的发生[4]。

综上所述，通过对患者进行完善的脑部检测护理，有利于将其病灶彻底根除，术后对患者进行有针对性地护理，能够降低并发症发生率，对癫痫病患者的治疗有着重要意义。

[1] 王冰舒,余剑波,杨忠旭,等.脑电双频指数监测下皮质脑电图分析在癫痫病灶切除术中的应用[J].中国危重病急救医学,2016,24(7):431-433.

[2] 高 洁,李 平,张 迪,等.结合皮层电刺激定位脑功能区的癫痫病灶切除术的护理配合[J].中华护理杂志,2014,45(11):994-997.

[3] 金 强,孙莹杰,陈艳红,等.监测麻醉下唤醒开颅技术用于癫痫病灶切除术一例[J].临床麻醉学杂志,2013,27(1):102.

[4] 毛学文,王 智,王战胜,等.视频脑电图监测下83例癫痫病灶切除术的麻醉处理[J].西北国防医学杂志,2015,28(3):214-215.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.28.66.02