李丽君

（公主岭市龙山满族乡卫生院，吉林 四平 136100）

急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会

李丽君

（公主岭市龙山满族乡卫生院，吉林 四平 136100）

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的抢救与护理体会。 方法 选取2016年9月～2017年6月来我院治疗急性有机磷中毒患者73例，并对患者临床资料进行回顾性分析，对抢救治疗的临床效果进行记录。结果 本组患者中有1例患者因中毒过深无效死亡，其余患者均治愈出院，抢救成功率达98.63%。结论 患者经过严密病情观察及精心护理后，得到恢复，提示及时抢救及护理是急性有机磷中毒患者抢救成功的关键。

急性有机磷；农药中毒；抢救；护理

有机磷农药是现阶段我国农业生产中使用最多的农药，属于高毒类农药。主要是由于患者不当使用或生产时防护不周导致的，具有发病较急、慢性中毒等特点[1]。也可因为患者自服或误服导致出现急性中毒。急性有机磷农药中毒是急诊科常见疾病，若得不到及时抢救，患者会因呼吸中枢抑制及周围循环系统衰竭而导致死亡[2]。本文选取2016年9月～2017年6月来我院治疗急性有机磷中毒患者73例，并对患者临床资料进行回顾性分析，发现患者经过严密病情观察及精心护理后，得到恢复，提示及时抢救及护理是急性有机磷中毒患者抢救成功的关键。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年6月来我院治疗急性有机磷中毒患者73例，男性33例，女性40例，年龄21～78岁，平均年龄（61.21±1.09）岁。其中甲胺磷中毒21例，敌敌畏中毒29例，乐果中毒13例，另10例患者不知何农药，但检测成分也为有机磷。所有患者均出现程度不一的无力、出汗及头疼等。其中轻度中毒23例，中度中毒27例，重度中毒23例。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

（1）去除毒物。患者入院后均进行洗胃，神志清楚患者可口服洗胃，若患者神志不清，则可以插管洗胃，从而减少毒物吸收。患者洗胃后利用硫酸镁导泻。（2）特效解毒剂应用。在对有机磷农药中毒患者进行抢救时，可应用阿托品治疗。有机磷中毒导致患者乙酰胆碱出现大量堆积，机体对阿托品耐受量增加，因此及时对患者应用阿托品治疗，可保证治疗效果。（3）对症支持治疗[3]。在治疗中需要保证患者呼吸通畅，防止出现肺水肿及呼吸衰竭等。患者出现呼吸麻痹症状时，应及时气管插管，间断应用呼吸机辅助患者呼吸。

12.2 护理方法

（1）应用抗胆碱药阿托品。洗胃同时为患者建立静脉通道，遵医嘱予以患者特效解毒剂阿托品，短时间内实现阿托品化。阿托品是抗胆碱类药物，可对有机磷农药患者导致出现的毒覃碱等症状及时缓解，及时准确应用阿托品是对患者抢救的关键因素。（2）严密检测患者生命体征。患者中毒后需反复洗胃，插管后应现行吸入后灌注，且要保持适量。洗胃时，严密观测出入量，注意对洗胃液气味、颜色等进行观察，并对24h出入量进行准确记录，对患者血生化指标进行监测。（3）预防感染。患者需严格执行无菌化操作，重症患者用药种类较多，注射次数也较为频繁，因此需要严格进行无菌化操作，对注射部位定时更换，并做好对患者的消毒处理工作[4-5]。护理人员需定时为患者翻身，做好患者大小便处理及口腔处理。患者气管插管后，需要协助患者拍背、排痰，使得患者呼吸保持通畅，减少出现肺部并发症。（4）病情观察。有机磷中毒患者病情危重，且病情变化较快，应该对患者病情进行严密观察，每间隔10 min测量患者血压、呼吸及体温、脉搏等，对患者瞳孔及神志变化进行观察，记录患者24 h出入量。尤其是对于可能出现中间型综合征的重度中毒患者，需要对患者肌力情况重点关注，备好气管插管的呼吸机及用品，一旦患者出现肌无力情况，立即对患者进行插管，间断应用呼吸机辅助通气。

2 结 果

本组患者中有1例患者因中毒过深无效死亡，其余患者均治愈出院，抢救成功率达98.63%。

3 讨 论

有机磷农药是有机磷脂类化学物，可通过患者消化道、呼吸道及皮肤吸入人体内，并在人体内与胆碱酯酶迅速进行结合，形成磷酸化胆碱酯酶，导致乙酰胆碱在体内蓄积，使得胆碱能神经受持续刺激，造成功能出现紊乱。严重情况下甚至可导致患者出现昏迷或呼吸衰竭死亡。彻底洗胃是抢救急性有机磷农药中毒的关键措施，洗胃要及时。另外，洗胃时还应该对阿托品及时应用，实现迅速阿托品化。护理人员还应该对疾病相关知识熟练掌握，对患者密切观察，并对各种细微变化及时发现，熟练做好护理各项工作。本文选取2016年9月～2017年9月来我院治疗急性有机磷中毒患者73例，发现本组患者中有1例患者因中毒过深无效死亡，其余患者均治愈出院，抢救成功率达98.63%。 提示患者经过严密病情观察及精心护理后，得到恢复，提示及时抢救及护理是急性有机磷中毒患者抢救成功的关键。

[1] 刘永平.急性有机磷农药中毒心肌损害治疗分析[J].临床医药文献杂志(电子版),2017,4(27):5181.

[2] 张秀英,罗自珍,杨蓉佳.急性有机磷农药中毒患者血浆和肽素表达的临床意义[J].中国急救医学,2017,37(6):536-538.

[3] 翟红瑞,刘红霞,孙英莉.个性化护理对急性有机磷农药中毒患者抢救成功率及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2017,26(10):1908-1909.

[4] 闫占标.血液灌流联合血液滤过治疗急性有机磷农药中毒效果分析[J].河南医学研究,2017,26(9):1577-1579.

[5] 袁海军,袁 梅.急性有机磷农药中毒患者血清miR-214表达水平及功能[J].实用医学杂志,2017,33(11):1838-1841.

R781.6+6

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ISSN.2095-8803.2017.26.175.02