徐 妍

（内蒙古赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

集束化护理对重症医学科肠内营养治疗患者的影响

徐 妍

（内蒙古赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 研究集束化护理对重症医学科肠内营养治疗患者的影响。方法 回顾分析2016年7月～2017年7月期间在我院重症医学科进行肠内营养治疗的96例患者临床资料，将其随机均分为对照组和观察组。对照组行常规护理，观察组行集束化护理，观察对比两组护理效果。结果 观察组整体护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理可促进肠内营养治疗，减少并发症的发生，缩短住院时间，改善患者血清指标。

集束化护理；重症医学科；肠内营养

重症医学科患者大多是病情严重，身体机能较差[1]。临床给予该类患者肠内营养治疗，可有效保证肠黏膜功能[2]，减少应激性反应，不仅有利于肠蠕动功能的恢复，而可提高患者机体免疫力和抵抗力，是一种有效的治疗手段[3]。本文作者结合2016年7月～2017年7月期间在我院重症医学科进行肠内营养治疗的96例患者临床资料，分析集束化护理对重症医学科肠内营养治疗患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年7月～2017年7月期间在我院重症医学科进行肠内营养治疗的96例患者临床资料，随机分为对照组和观察组，每组48例患者。对照组男26例，女22例；平均年龄（38.12±6.03）岁。观察组男25例，女23例；平均年龄（38.50±5.98）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，即密切观察患者生命体重，保持导管通畅，合理配置输注营养液等常规护理。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 成立集束化护理小组

在重症医学科成立肠内营养集束化护理小组，由护士长担任组长。

1.2.2.2 制定集束化护理方案

组长组织全体成员学习集束化护理理念，全面了解患者的病情，结合临床检查结果和临床经验，分析临床接受肠内营养治疗期间存在的护理问题，进一步制定针对性的护理措施。

1.2.2.3 集束化护理措施

固定各种导管，并定期检查，若出现堵塞、脱落等问题，及时寻找原因并有效解决。

进行肠内营养支持治疗前，遵医嘱配置营养液，确认其置入鼻胃管、空肠管的位置后输注营养液。如果患者躁动应进行保护性约束护理。注意合理控制输注营养液的速度，通常为20～40 ml/h，最大为80～100 ml/h。同时每次输注营养液时应回抽胃内容物，胃内营养液残余量大于200 ml时可暂停喂养。

输注营养液后应将床头太高30～45度，且取侧卧位30min，促进体内营养液的消化和排空，防止胃内容物的反流，发生误吸等异常情况。此外，场内营养指出治疗结束后，应尽量避免翻身、拍背等行为。

对于同期进行机械通气治疗的患者，临床应给予胃肠减压治疗，以降低胃内容物反流、误吸的发生几率。

加强患者口腔护理，定时进行清洁，防止发生并发症。通常每天2～4次，每次3～5 min。

为患者创造舒适的就医环境，保持病房温湿度适宜，空气流通，并定时进行消毒处理，控制探视人员数量，使患者得到充分的休息。

意识清醒患者，告知肠内营养支持的重要性。同时应主动与其沟通，了解患者的心理状态，并及时给予相应的心理疏导。

在护理前后，医护员应严格遵循手术卫生要求，确保无菌操作，以预防医源性交叉感染的发生。

1.3 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如下：对照组：误吸2例4.16%，腹泻1例2.08%，导管异常1例2.08%，胃内容物返流3例6.25%，并发症总发生率为14.58%；观察组上述指标依次为1例2.08%、0例0%、0例0%与1例2.08%，并发症总发生率为4.16%。

2.2 两组临床指标对比

对照组总蛋白为（51.02±8.33）g/L，白蛋白为（30.10±6.55）mg/L，血红蛋白为（80.20±10.81）g/L，住院时间为（14.78±1.42）d；观察组上述指标分别为（60.99±7.89）g/L，白蛋白为（34.54±6.78）mg/L，血红蛋白为（91.32±11.90）g/L，住院时间为（8.10±1.65）d。

观察组血清指标明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

集束化护理模式将分散护理方法归纳、总结，形成系统化的护理方法，为患者的重症医学科肠内营养支持患者的治疗提供了有利的条件，使患者得到持续、完善的护理服务。本文研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，血清指标明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，重症医学科患者进行肠内营养支持治疗期间开展集束化护理，可有效改善其临床疗效及预后效果，减少并发症的发生，促进了患者的临床治疗，值得临床推广和应用。

[1] 邵 鹏,陈 敏.肠内营养支持的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(13):1605-1607．

[2] 古春梅.重症医学科危重患者肠内营养规范化的护理[J].现代医药卫生,2014,30(15):2395-2396.

[3] 周朝阳,冯 雁.集束化护理对重症医学科肠内营养支持治疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):40-41.

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ISSN.2095-8803.2017.26.162.02