刘丽杰

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

甲状腺危象治疗与护理

刘丽杰

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

随着现代临床医疗卫生事业的不断发展和进步，甲状腺疾病开始受到越来越多专家学者和一线工作人员的重视，作为外科常见的疾病种类，患者选择手术和药物治疗之后能够产生显著的效果，本文将甲状腺功能亢进作为研究对象，并着重探讨最为严重的甲状腺危象这种并发症，现将其总结报道如下。

甲状腺疾病；甲状腺危象；治疗与护理

甲状腺危象作为甲亢最为严重的并发症，大都是发生在控制效果不佳、甲亢治疗未痊愈的患者身上，在患者手术、感染、突然停药、创伤之后会出现大汗、严重呕吐以及腹泻、心跳过速、意识障碍等综合征[1]。造成患者发病的因素包括交感神经兴奋或者短时间大量三碘甲状腺氨酸有关，诱发因素总结概括为患者患有严重躯体疾病；手术、感染等应激状态；严重精神创伤；败血症、低血糖；患者口服较多甲状腺素制剂等。

1 治疗

1.1 对患者实施抑制甲状腺素合成治疗，选择甲硫氧嘧啶药物，首次口服剂量为600 mg，间隔6 h之后实施200 mg持续治疗，等到患者症状缓解之后减少为一般剂量。

1.2 患者接受减慢心率治疗，接受普萘洛尔口服治疗，控制剂量为40 mg左右， 每6～8 h一次，或2～3 mg加于5%GNS剂量为250 ml滴注，并且对患者血压和心率变化进行观察，患者危象解除之后选择常规剂量治疗。

1.3 激素治疗，对患者实施氢化可的松药物治疗，选择剂量为100 mg地塞米松药物配合浓度为5%的GNS药物500ml对患者实施静脉滴注，每天接受2到3次治疗。

1.4 针对诱因和对症支持治疗，吸氧，降温，升糖，护肝，监测心、脑、肾功能，抗感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。

2 护 理

2.1 认真完成床边交接工作，听取巡回护士和麻醉师所进行的交班内容，并且深入了解患者术中的各种指标，包括心率和体温可能出现的变化。

2.2 进一步观察患者的病情，对其实施特级护理，将患者安置在单人病房中，还要能够将室温控制在20℃左右，还要能够保持安静，避免其出现强光刺激现象，嘱托患者选择半卧位置休息，迅速建立起相应的静脉通道，吸收高浓度氧气，集中地接受护理和治疗。

要能够尽量少打扰或者不打扰患者，对其血压、意识以及呼吸出现的变化进行监测，并且记录其一天的出入量。患者一旦出现血压降低、脉搏细速、尿量减少以及脉压进一步缩小的现象，就表示其病情开始危重，要立刻通知主治医师，30 min测量一次心率和体温，让其体温维持在37℃以下水平，若患者体温超过37℃，这要使用乙醇或者冰袋冷敷实现降温，若效果不明显则可以选择药物或者冬眠的方式降温。针对心率超过100次/min的患者，可以根据医嘱来对其进行处理，患者大量出汗时，要能够及时擦洗其皮肤，并且对已经潮湿的衣服进行更换，避免其受凉。患者呕吐时，需要将其头进行一侧偏向，保持呼吸通畅，避免其出现窒息，并且要能够及时对呕吐物加以清洗，还要准确记录患者的呕吐量、腹泻量和尿量，并将其作为指导来衡量和了解患者肾功能出现的变化。

2.3 按照医嘱对患者实施相应的药物治疗，还要能够保持患者接受通畅的静脉输液，让抢救的药物能够及时输入，患者控制输液速度不超过30次/min，降低其出现心功能不全的几率。选择普萘洛尔治疗期间，需要对患者血压变化加以观察；选择糖皮质激素治疗期间需要对患者是否出现消化道出血进行观察，结合患者的血压控制状况、尿量来分析其相关指标。

2.4 责任护士应及时与病人沟通，给予精神安慰，结合患者的状况来选择合适的交流方式，例如抚摸额头、轻握手来告诉患者自己在身边，并且能够解决所有术后问题，使其解除顾虑，安心休息。

2.5 选择现场示范、床边讲解的方式告诉患者所有和甲亢相关的知识， 并让患者掌握自我护理相关知识，选择宽松的上衣，避免甲状腺遭到压迫，严禁使用双手来挤压甲状腺，减少TH分泌多的现象，还要让患者保持心情的愉悦，避免过度劳累，让患者根据医嘱来服药，若有不适及时就诊，将影响治疗效果和护理效果[2-3]。

[1] 钟乙红.甲状腺危象急救护理体会[J].内蒙古中医药,2010,29(6):178-179.

[2] 李 嵘,仲 雅,路晓丽,等.1例血液灌流联合连续性血液净化救治甲状腺功能亢进危象的护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(5):598-599.

[3] 粟冬梅,周 琴,吴 涛.甲状腺癌病人的护理体会[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2015,15(38):237.

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ISSN.2095-8803.2017.26.158.02