倪晓玲

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

80例无痛胃肠镜检查护理体会

倪晓玲

（江苏省丹阳市人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的 文章主要就无痛肠胃镜检查的护理展开探究。方法 随机选择我院2016年1月～2017年6月该时间段中所诊治的80例做无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，随后对他们临床护理资料进行回顾性分析，从而总结出一些护理体会。结果 通过本次对患者护理治疗资料地回顾性分析可知：80例无痛胃肠镜检查患者经护理后都很好地做完了检查，并且没有意外状况出现。结论 通过笔者本次回顾性分析可知，在无痛胃肠镜检查中从患者术前到术后全过程中采取一些较为有效的护理措施不但有助于检查顺利完成，并且能够防止并发症出现。

无痛肠胃镜；检查；护理体会

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2016年1月～2017年6月该时间段中所诊治的80例做无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，他们一般资料为：男性37例；女性53例；年龄17～72岁，平均年龄(34.5±8.7)岁；胃镜检查23例，肠镜检查27例，胃肠镜检查30例。

1.2 方法

本次在80例无痛肠胃镜检查护理体会研究中主要是通过对他们临床护理资料进行回顾性分析。

1.3 无痛胃肠镜检查方法

所有患者在检查前应当严格遵照医嘱禁食（饮）或肠道清洁，随后在检查前让其左侧卧并将活动性义齿拿走后构建静脉通道。其次，护理人员利用仪器对患者血压、心率以及呼吸等进行监测，之后待其咬好口垫后带上内镜麻醉面罩。随后麻醉师充分结合患者体重、年龄等情况分别将1 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 μg/kg丙泊酚慢慢注射（肠镜检查患者麻醉采取3～4 μg/kg丙泊酚持续泵注），之后待患者麻醉起效后便可以进镜。最后在检查时要密切观察患者情况，可适当增加丙泊酚以及给予面罩辅助呼吸。

2 结 果

通过本次对患者护理治疗资料地回顾性分析可知：80例无痛胃肠镜检查患者经护理后都很好地做完了检查，并且没有意外状况出现。

3 护理体会

3.1 术前护理

胃肠镜检查是一种侵入性的检查，在检查过程中由于内镜本身对局部(如咽喉、胃肠腔)等的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适甚至痛苦感。少数患者因无法耐受而影响诊治效果甚至使操作中断。此外，尚有极少数患者因过度紧张、恐惧或无法合作而诱发脑卒中、心律失常、心梗、消化道穿孔和吸入性肺炎等。无痛胃肠镜的开展使患者在无痛苦、无恐惧、无焦虑的情况下完成检查及治疗，而护理可以使患者配合完成各种操作，减少各种并发症的发生[1-2]。这就要求护士关心、体贴患者，耐心作好解释工作，讲解检查的必要性，指导患者配合麻醉，解除患者的焦虑和恐惧，赢得患者的信任，在不知不觉完成检查治疗。

无痛胃肠镜检查的术前护理主要有三方面内容：第一，心理护理。在患者做检查之前护理人员除了要将无痛胃肠镜检查相关知识及其必要性耐心详细地告知其以外，还应当做好沟通交流以消除他们焦虑不安、恐惧等不良心理状态；第二，术前评估。护理人员在检查前对患者既往病史进行询问及查阅，并检查他们禁食（饮）与精神状况，针对肠镜检查患者还要确认其是否严格依据医嘱做好肠道准备。另外针对部分患有高血压、消化道出血等特殊状况的患者，要做相应的检查来确认他们是否满足胃肠镜检查要求，如不符合则改日再做；第三，物品准备。护理人员术前将包括气管插管、监测仪器、吸氧面罩、药品以及一次性用品等无痛胃肠镜检查所需物品准备好，并确认它们备用状态良好。

3.2 术中护理

无痛胃肠镜检查术中护理同样为三方面内容：第一，患者准备。首先，采取留置针为患者构建静脉通道及做好心电、血压等各种监测仪器接入，之后让患者左侧卧及双腿微曲向前，待其义齿取下、领口松开后护理人员协助将牙垫固定好以防脱落。最后将患者下颌托起避免其麻醉后出现舌后坠情况，并采取面罩吸氧；第二，合理给药。针对无痛胃肠镜检查中用到的各种镇痛（静）药物，医护人员要充分结合患者麻醉、呼吸以及检查情况等实际状况对药物剂量、速度等进行适当调整。另外，药物推注过程中必须观察好药物配伍、剂量变化情况。最后在开展无痛肠镜检查时，为了防止患者麻醉等级过深而引发不良反应，我们对其给药上要采取微泵持续方式；第三，术中检测。护理人员在医生开展无痛胃肠镜检查过程中除了要密切配合医生进行诸如活检、止血以及患者变换体位等工作之外，还应当协助医生做好患者麻醉情况及各项生命体征，并及时告知医生进行相应的调整。另外，在无痛肠胃镜检查过程中，护理人员要避免患者静脉穿刺针脱离和坠床。

3.3 术后护理

无痛胃肠镜检查术中护理措施有两方面：第一，患者苏醒护理。在患者做完无痛胃肠镜检查后护理人员要将其推至观察室，之后取掉枕头让他平卧，这样一来能够避免呛咳误吸情况产生。之后对其血压、心电等情况进行密切关注，并在一定时间后轻轻地拍打患者肩膀及叫其名字，直至患者生命体征恢复，能正确对答、步态稳健、无头昏头晕症状。嘱患者术后2 h进食，当天忌饮含乙醇的饮料，禁食辛辣食物，进食不可过饱，取活检者注意观察大便颜色；术后当天不能驾驶交通工具，不签署重要文件，不能从事高空作业及机器操作，以防发生意外；行内镜下治疗的患者应予特殊交代，如24 h绝对卧床、3 d之内温凉半流食等。胃、十二指肠溃疡者治疗1个月要复查胃镜，以观溃疡愈合情况。另外，由于麻醉效果还没有完全散去部分患者会受此影响在清醒后伴有恶心、头晕、腹痛或是呕吐等不良反应，此时护理人员要让患者在病床上继续休息并及时处理不良反应。最后，在患者完全清醒后将牙垫去除并停止吸氧，之后确认好后方可让亲属陪同离开；第二，术后注意事项。无痛胃肠镜患者在做完检查2 h后严禁进食，之后待4 h后才能给诸如稀饭等易消化食品，且3 d内主要给予温凉半流食。其次，患者术后一定时间内避免开展剧烈运动或高强度工作，并注意走好卧床休息以此有助于恢复。最后在患者出院后将相应的注意事项譬如出现呕血等异常症状要及时就医。

无痛胃肠镜的优点是：①排除了内镜操作带来的各种不适及痛苦体验。②使操作医师能相对不考虑操作时间，从容、仔细、彻底完成治疗。③可能有助于减少因紧张、恐惧和不合作而产生的有关并发症[3-4]。我们体会无痛胃肠镜是一项非常有效和安全的技术，无痛性胃镜检查及治疗虽然增加了护理工作量，但细心周到的护理有助于减少相关并发症。

[1] 卢伶俐,李秋兰,李 琴.250例无痛胃肠镜检查护理体会[J].现代诊断与治疗,2017,28(1):187-188.

[2] 陆 丹,孙光瑞,徐东辉,等.浅谈无痛肠胃镜检查术的护理体会[J].中国医药指南,2015(8):232-233.

[3] 郭翠英,常宇辉,丁 芳,等.配合无痛胃镜检查及治疗的护理体会.华北国防医药,2016,11(4):135-136.

[4] 袁耀宗.消化系疾病临床新技术.第1版.北京:人民军医出版社出版,2015:356-360.

R322.4+5

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ISSN.2095-8803.2017.26.149.02