蔡生秀

（青海省人民医院急诊 ICU 青海西宁 810007）

·护理管理·

探讨ICU患者留置针堵管的发生及护理对策

蔡生秀

（青海省人民医院急诊 ICU 青海西宁 810007）

目的 本文主要探讨ICU患者留置针堵管的发生原因并总结相应的护理对策。 方法 首先护士要核实所有ICU患者的信息，然后对所有患者的治疗（使用静脉留置针进行输液）及恢复情况进行记录，再对患者发生静脉留置针堵管的原因进行分析并针对这些原因总结护理对策。 结果 使用外周静脉留置针的260例ICU患者中有120例患者发生了不同程度的留置针堵管的现象，发生率为46.15%。结论 在对ICU患者的治疗和护理过程中，针对出现的留置针堵管这一现象，护理对策是很必要的，可以直接提高患者的治疗效果。

ICU患者；留置针；堵管；护理对策

ICU（重症加强护理病房）为医院最为重要组成部位，其在救治脏器功能衰竭或多脏器衰竭患者，重症休克、败血症及中毒患者，脏器移植前后、大型手术患者等病症较为严重患者中起着极为重要作用。大量研究证明留置针堵管率很高，造成留置针堵管发生的原因有护理人员操作不当、静脉输人（营养液或者刺激性药物）冲洗不彻底、静脉留置针留置时间太长、封管液的剂量不足、患者自身原因（活动过度和凝血功能发生异常）等[1]，所以给于相应护理对策非常必要。具体资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院的实际情况出发，选择的研究对象：时间在2016年6月---2017年4月使用外周静脉留置针的ICU患者260例、年龄在18--70岁（男性138例，女性122例）、其中所选患者均符合使用外周静脉留置针的ICU患者研究标准、患者及其家属均同意并签字，获取的患者资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

首先护士要核实所有ICU患者（260例）的信息（姓名、性别、年龄、病历等）；然后对所有患者的临床治疗（外周静脉留置针进行输液）及恢复情况进行记录，特别注意静脉留置针堵管记录要详细；再对患者发生静脉留置针堵管的原因进行准确的分析并针对这些原因总结出相应的、有效的护理对策；最后由相关的护理人员对护理对策进行完善与总结。

1.3 判断标准[2]

静脉留置针堵管有：在输液的过程中出现输液速度明显减缓甚至停止；护士在进行静脉推注时，由于阻力太大或者不能进行静脉推注；患者的穿刺部位出现不同程度的渗液或者出现抽不出回血的现象；患者的肢体出现局部肿胀、潮红的现象等。

2 结 果

本次选择的260例患者，统一在规定时间内使用外周静脉留置针进行输液，其中使用外周静脉留置针的ICU患者中有120例患者发生了不同程度的留置针堵管的现象，总发生率为46.15%；120例留置针的堵管患者中发生堵管的原因，护士的宣教力度不够及患者的配合程度造成的共有20例，堵管率7.70%；留置针穿刺部位不当造成的有23例，堵管率8.85%；封管方法不当造成的19例，堵管率7.30%；穿刺部位肢体情异常造成的23例，堵管率8.85%；患者凝血功能异常共例24例，堵管率9.23%；输注刺激性药物和营养液造成的有11例，堵管率4.23%。

3 讨 论

ICU患者留置针堵管的发生较常见、发生率较高，这也是使用外周静脉留置针进行输液的现状，会给患者的治疗带来一定危害，所以要想更好的提高患者的治疗效果，达到治愈的结果，护士和患者对留置针堵管这一现象应该引起足够的重视。另一方面留置针堵管总是会增加护士的工作量、降低工作效率、使患者的治疗更加痛苦、增加了患者的支付费用、患者的积极性和依从性较低等[3]。

造成留置针堵管发生原因主要是（1）ICU患者自身的原因：患者的血管较细及血管弹性差、患者自身疾病因素（血液处于高凝状态）、患者活动幅度较大、当然造成堵管也与患者年龄、依从性等密切相关；（2）医院输液的相关材料的原因：留置针型号选择不当或者更换不及时、封管液种类不合适或者用量较少、贴膜的种类不合适或者方法不正确等；（3）护士的原因：与患者的沟通不到位、护理人员巡视不及时、穿刺不当及封管不当等；（4）其他原因：留置针留置时间太长、整个流程（输液）衔接不当、工作人员未定期培训和考核造成专业性较差等[4]。

针对以上总结出的造成留置针堵管原因，制定出相应的护理对策：（1）相关工作人员向患者及其家属进行留置针留置健康宣传教育，让其对此有一定的认识并引起足够的重视，从而提高其依从性；（2）在留置针、封管液、贴膜等材料的选择要适合患者具体病情，并且在操作过程中要正确、规范；（3）提高护士的专业性，可以通过培训、邀请静疗组专家指导、开讲座、进行科研等形式提高工作人员的眼界，从而提高其专业性；在培训的过程中要具体，如培训护理人员留置针穿刺技术和技巧、培训留置针封管方法及技巧、培训留置针日常维护方法、培训护士与患者沟通交流的方法与技巧等；（4）为了使整个流程更加系统化，可以成立留置针输液治疗护理小组，选出一个总负责人进行管理、安排，并定时对已完成的工作进行总结，对即将接手的工作进行合理安排，同时要对每位工作人员进行操作、理论考试。

综合上述分析，为避免ICU患者出现留置针堵管的情况，更需要对多方面护理工作加以重视，在日常护理中严格做好各项预防与监测工作，将留置针堵管的发生率控制在最小。

[1] 余金霞. 静脉留置针发生堵管的原因及预防对策探讨[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(21):4976-4978.

[2] 吕伟华. 浅析使用外周静脉留置针的肿瘤患者发生堵管的原因及相应的护理对策[J]. 当代医药论丛,2015,13(01):67-68.

[3] 吴福丽,张玲,张敏,等.提高术前患者静脉留置针穿刺成功率的效果观察[J].实用临床医药志,2014,18(2):99-100.

[4] 陈丽巧. 静脉留置针相关性静脉炎的相关因素及ICU护理对策[J].国际医药卫生导报, 2015, 21(19):2930-2932.

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ISSN.2096-2479.2017.46.143.01

本文编辑：刘欣悦