孙 贇

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223301）

全程优质护理在无痛分娩中的临床应用

孙 贇

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223301）

目的 探讨全程优质护理在无痛分娩中的临床应用价值。方法 选取2014年1月～2016年6月在我院选择无痛分娩的产妇78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例，对照组实施常规护理，观察组实施全程优质护理，比较两组产妇分娩进程与分娩舒适度的差异。结果 观察组第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组重度不适比例分别为2.56%与10.26%，观察组重度不适比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程优质护理可以进一步改善无痛分娩产妇分娩进程，提高分娩舒适度。

优质护理；无痛分娩；产程；舒适度

疼痛虽是分娩过程中的自然现象，但随着社会的进步与生活条件的改善，产妇越来越注重分娩过程的无痛性与舒适性。无痛分娩多指使用药物麻醉方式缓解产妇分娩疼痛的辅助分娩方式。无痛分娩可以减轻产妇分娩疼痛，降低剖宫产率，但同时对护理工作亦提出了更高要求，有效的护理措施可以进一步改善分娩进程，增加产妇分娩舒适度。我院2014年起对无痛分娩的产妇实施全程优质护理，取得良好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月在我院选择无痛分娩的产妇78例作为研究对象，将其随机分为两组，各39例。其中，对照组实施常规护理，年龄21～35岁，平均（27.1±5.2）岁，孕37～41周，平均（38.2±2.4）周，初产妇28例，经产妇11例；观察组实施全程优质护理，年龄22～35岁，平均（26.7±4.8）岁，孕37～40周，平均（38.4±2.1）周，初产妇27例，经产妇12例。上述产妇骨盆结构、胎儿状况均符合阴道分娩条件，排除双胎妊娠、精神障碍、妊娠并发症、其他内科疾病等不宜纳入研究的产妇，两组产妇在年龄、孕龄、生育史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇均采用硬膜外麻醉无痛分娩，对照组实施常规护理，包括协助麻醉、产程观察、健康教育等。观察组实施全程优质护理，具体如下：（1）产前护理：产妇入院后，介绍医院的环境、科室医护人员组成与既往取得的成绩，消除产妇陌生感，提高产妇对医护人员的信心；详细介绍分娩过程与无痛分娩技术，让产妇对分娩过程及无痛分娩技术有所了解，同时积极解答产妇的疑问，使产妇知晓无痛分娩不但可以减轻疼痛、促进产后恢复，还可以改善分娩进程、对胎儿无影响等优点，消除产妇心中的担忧，缓解焦虑情绪；准备相关物品，配合麻醉医师进行硬膜外麻醉操作，做好导管护理，保持导管周围皮肤清洁、干燥，避免导管牵拉、扭曲、脱出。（2）分娩时护理：分娩过程中密切监测子宫收缩频率、持续时间、强度以及胎儿情况，根据分娩进程，指导产妇呼吸、用力及休息，不断给予产妇精神鼓励与安慰，缓解其紧张、焦虑情绪；胎儿娩出后，观察胎盘完整度及有无软产道损伤。（3）产后护理护理：胎儿娩出后，及时告知产妇婴儿情况，如健康状况、性别、体重等，使产妇心理放松；产后2 h内密切观察产妇意识、面貌、血压等生命体征，子宫收缩状况、有无出血症状，出血量大于200 mL及时汇报医生予以处理；产后5 h鼓励产妇自行排尿，对产妇进行会阴部护理，避免感染；指导产妇尽早母乳喂养，以促进子宫收缩，减少出血；观察恶露情况，发现感染征象及时处理；指导产妇科学膳食，积极主动进行产后康复锻炼，如产后保健操等，以促进产后快速康复[1,2]。

1.3 观察指标

比较两组产妇分娩进程与分娩舒适度的差异。分娩进程观察第一产程、第二产程、第三产程及总产程的时间。采用0～10级视觉模拟评分法评价产妇舒适度，1～4为轻微不适，5～7为中度不适，8～10为重度不适。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程比较

观察组与对照组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间分别为（310.3±20.9）min、（61.2±12.8）、（5.4±2.8）min、（361.6±40.5）与（428.6±31.4）min、（85.6±19.7）min、（5.9±3.2）、（532.7±59.8）min，两组产妇第一产程、第二产程及总产程时间比较，差异有统计学意义（P=0.013，P=0.026，P=0.009）。

2.2 两组产妇舒适度比较

观察组与对照组轻微不适、中度不适、重度不适比例分别为2.56%（1例）、7.96%（3例）、89.74%（35例）与10.26%（4例）、10.26%（4例）、79.49%（31例），观察组重度不适比例低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012）

3 讨 论

分娩疼痛在医学疼痛指数中位列第二，剧烈、尖锐的疼痛使产妇紧张、烦躁、焦虑，增加剖宫产率；疼痛还使产妇呼吸加快、过度通气，导致呼吸性碱中毒，严重者导致胎儿缺氧[3]。子宫收缩、盆底组织牵拉等分娩疼痛主要沿感觉神经与交感神经传导至脊髓，因此通过硬膜外注射麻醉药物可以有效缓解产妇疼痛感觉，同时对子宫节律性收缩影响较小。临床研究证实，无痛分娩可以有效缓解分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产率，使产妇更舒适、更安全的完成分娩[4]。但产妇往往对无痛分娩缺乏了解，担心对自身及胎儿造成不良影响，同时无痛分娩需护理人员全程陪护，密切观察产妇血压、意识等反应，以确保产妇安全，显然传统常规护理模式已不能满足无痛分娩护理要求。

全程优质护理以患者为中心，强调在保证安全完成治疗、护理措施的同时，最大程度满足患者合理需求；强化专科护理特点，使得护理更专业；全程为患者提供心理护理与康复指导，促进患者快速康复，因此全程优质护理较传统护理更高效、优质，患者更满意。潘小萍[5]对30例初产妇实施全程优质护理，结果显示全程优质护理组产妇剖宫产率、产后泌乳始动时间、24h与48h泌乳量、分娩主观满意度、分娩舒适度均优于常规护理组（P＜0.05）。孙瑞娟[6]、王晶晶[7]研究显示，全程优质护理不但能够改善产妇泌乳功能，还能够改善产妇焦虑心理，减少产后出血量与并发症的发生，新生儿Apgar评分亦高于常规护理组，对于提高分娩质量、促进产后快速康复具有重要意义。在本组患者中，全程优质护理组产妇分娩进程、舒适度均明显优对照组（P＜0.05），显示出较好的临床应用效果。

综上所述，无痛分娩产妇实施全程优质护理，可以缩短分娩进程，提高产妇分娩舒适度，对于保证产妇安全、促进产后快速康复具有重要意义。

[1] 涂淑敏,袁新茹,姚思佳.待产产妇无痛分娩的护理[J].全科护理,2015,13(27):2725-2727.

[2] 周秋红.产妇无痛分娩的护理方法及效果[J].中国现代药物应用,2015,9(20):224-225.

[3] 文伟名.无痛分娩的研究进展[J].中国医学工程,2013,21(5):195-196.

[4] 黄树彬.无痛分娩对初产妇产程进展及分娩结局的影响[J].临床医学,2016,36(11):27-29.

[5] 潘小萍,方美珍.全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响[J].中国医药导报,2014,11(10):87-90.

[6] 孙瑞娟.全程优质护理对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(12):2304-2305.

[7] 王晶晶.围生期全程优质护理对产妇的心理状态与分娩并发症的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2559-2605.

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ISSN.2096-2479.2017.46.100.02

本文编辑：刘欣悦