石 敏

（陕西省妇幼保健院，陕西 西安 710003）

门诊宫腔镜检查不孕症的护理探讨

石 敏

（陕西省妇幼保健院，陕西 西安 710003）

目的 研究在不孕症女性的身体检查中，使用宫腔镜检查时，如何采取良好护理的措施及其效果。方法 选取2016年3月～8月在我院行宫腔镜检查的不孕症患者4198例作为研究对象，在手术前和手术中采取良好的护理措施。观察患者的检查结果和检查过程是否出现异常。结果 在检查结果中没有出现异常，检查效果较好。结论 在门诊宫腔镜检查不孕症的手术中，采取良好的护理措施能够提升检查效果，规避异常情况发生，可以在临床中推广。

门诊宫腔镜；检查；不孕症；护理

生殖健康是目前女性较为关注的身体健康特征，随着生活压力的增高和饮食、作息规律的变化，女性患不孕症的概率越老越高。目前，采用宫腔镜能够有效检查患者子宫内膜的生理特征，从而确定患者的子宫是否异常，进而采取相应治疗措施。这种检查方式因为创口小、数据直观准确的特点，已经在临床中有广泛的使用。在手术过程中采取良好的护理措施不仅可以提升检查效果，还能规避异常情况。基于此，本文研究了在宫腔镜检查中使用优良护理的主要措施，验证了它的良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～8月在我院行宫腔镜检查的不孕症患者4198例作为研究对象，在手术前和手术中采取良好的护理措施。其中原发性不孕症有3077例，占比为73.30%，继发不孕症有1121例，占比为26.70%。年龄25～38岁，平均年龄（30.55±2.6）岁，其中年龄25～35岁3870例，占比为92.19%。患者不孕症持续时间1～6年，平均（3.5±2.8）年。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备

手术前给患者做好术前准备，检查宫腔镜仪器设备完好备用，准备好膨宫液，此次选用5%的葡萄糖作为膨宫液，如患者血糖高，选用0.9%的氯化钠作为膨宫液，内镜、宫腔镜剪刀、抓钳等均为高温高压灭菌后，检查显示屏、光源、宫腔镜电脑、打印机等辅助设备是否正常，保证医生操作过程不受阻。准备好手术包，包含子宫刮匙、取环钩等医疗工具[1]。

1.2.2 护理配合

首先，患者会因为创伤性检查和陌生环境出现紧张的情绪。这就要求医护人员开展良好的心理护理，缓解这些负面情绪[2]。第一，向其介绍检查的重要性，想要消除疾病，恢复生育功能，就必须检查病因，使其主观意识上不抗拒检查。第二，向患者介绍检查的概况，包括检查方法、目的等，并介绍一些配合方法，使患者在检查过程放松配合，还需要将一些可能出现的症状提前告知患者，避免突发情况造成患者恐慌。第三，术前联合家属与患者进行交谈，分散其注意力，并放松心情，达到消除心理压力的作用。

其次，要在手术中进行良好的护理，保证手术正常进行。第一，要保证手术室环境的干净整洁和舒适，而且宫腔镜检查可能会给患者带来心理敏感，需要采取一人一室，术中安静的环境，并且帮助患者尽快适应陌生环境。第二，在手术过程中开展良好的护理，主要为帮助患者采用良好的体位。此次研究选用双腿自然弯曲下垂，跨度为45°；采用膀胱结石位。在双腿和支架之间放置毛巾，保持其舒适感受。在手术过程中，要考虑患者的自尊心，尽量少暴露患者的身体部位。另外，在手术过程中，也可以患者交谈，分散其注意力。最后，保持病房有一定的湿度和温度。

最后，在手术中使用局部麻醉的方式具有一定的风险，因此医护人员要实时观察患者的生命特征变化，一旦发生异常，要立即向医生报告。在进行扩宫时，患者可能会出现紧张心理，严重者还会出现恶心、呕吐、心慌的不良症状，除了引导患者深呼吸外，还需要根据病情给予镇痛药。在手术结束后，要将检查标本送检和良好检查[3]。

2 结 果

在此次研究中，患者的检查都正常进行，出现了部分异常情况，通过采取对应的措施，症状都得到了缓解，检查结果如下所示。有2150例检查结果为宫腔正常，占比51.21%，2048例为宫腔异常，占比为48.79%。在2048位异常的例中，有785例是宫腔粘连，占比为38.33；有621例为内膜息肉，占比为30.32%；有311例为先天畸形，占比为15.19%；196例为内膜增生，占比为9.57%；发育不良得到有113例，占比为5.52%；有22例为子宫异物，占比为1.07%。

3 讨 论

在门诊宫腔镜手术过程中，主要监测以下的指标，采取相应的护理措施[4]。

首先，检查患者的心脑综合症状。因为在扩宫过程中，会引起患者的神经压力增加，影响心脑器官正常运转，会出现心率下降、面色发白等症状，严重者还会出现血压快速下降的症候。护士需要密切观察，一旦出现上述症状，要遵医嘱进行用药护理，护士要严密观察患者生命体征，做好记录，保持静脉通路通畅。

其次，要密切观察患者的子宫穿孔危险因素。在手术过程中，因为检查镜的外鞘比较粗，一旦出现用力过大或操作不慎的事故，就会损伤患者的子宫壁，严重者会出现子宫穿孔。当检查镜碰触到子宫壁，用力过大会引起患者的不良反应，例如烦躁不安、出汗的状况等，严重者会出现腹痛或者血压快速下降的症状。护士需要密切观察，一旦出现上述症状，要采取用药护理，此次研究中使用静脉滴注缩宫素以及地塞米松，用量分别为20 u和10 mg。

最后，因为操作不慎或其他意外情况，会导致扩宫过程中主水管内的空气没有排除干净，当气体随扩宫液进入子宫后，就会形成空气栓塞。出现这种不良反应时，患者一般表现为呼吸急促、胸闷等症状，有时还会伴随着咳嗽现象。护士在观察过程中一旦发现这种症状，要立即汇报给医师，并停止操作，保护患者的生命健康。针对该现象，要排空主水管的空气，并稍微提升头部高度，避免宫腔血管压力过低。

在手术中，患者的紧张情绪对治疗影响较大，会增加不良反应出现的概率，是主要的影响因素，因此应该将缓解患者心理压力作为主要的护理目标。本文采取上述的护理方式，在临床验证中取得了较好效果，可以推广。

[1] 徐洪燕.门诊宫腔镜检查不孕症的护理探讨[J].中国中医药咨讯,2010,02(34):224-224.

[2] 丛建香,张凤荣,李 萍,等.宫腔镜检查在不孕症治疗中的应用及护理[J].特别健康:下,2014(9):11-11.

[3] 吴桂华,许立红.宫腔镜检查在不孕症患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(24):33-34.

[4] 伍冬春.对行宫腔镜检查手术的不孕症患者实施优质护理的效果观察[J].当代医药论丛,2015(4):59-60.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.46.99.02

本文编辑：刘欣悦