李 艳

（江苏省宿迁市沭阳县妇幼保健院妇产科，江苏 宿迁 223600）

母婴同室床旁护理对产科护理质量的影响

李 艳

（江苏省宿迁市沭阳县妇幼保健院妇产科，江苏 宿迁 223600）

目的 探讨母婴同室床旁护理对产科护理质量的影响。方法 选择2016年7月～2017年6月在产科实施母婴同室床旁护理的42例母婴为观察组，再选择2015年1月～2016年6月在母婴同室实施常规护理的42例母婴为对照组。比较两组不同护理模式下产妇产后并发症发生率与产妇照护新生儿能力的差异。结论 观察组与对照组产后并发症发生率分别为4.76%与19.05%，差异有统计学意义（P=0.043）；观察组与对照组产妇出院时新生儿护理知识与护理技能评分分别为（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分与（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，差异有统计学意义（P=0.017，P=0.024）。结论 母婴同室床旁护理可降低产后并发症发生率，提高产妇新生儿护理知识与护理技能，从而提升产科护理质量。

母婴同室；床旁护理；新生儿；护理质量

随着社会的发展，人们对医疗服务需求越来越高，对护理质量要求也越来越高。分娩虽是正常生理事件，但产后存在出血、产褥感染等风险，同时产妇面临照护新生儿的责任，如照护不当可致新生儿发生肺部感染、脐部感染、腹泻等并发症而影响母婴健康。母婴同室指母亲与婴儿24 h在一起，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1 h。我院2015年起母婴同室基础上实施母婴同室床旁护理模式，使得产科护理质量得到进一步提升，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年6月在产科实施母婴同室床旁护理的42例母婴为观察组，年龄22～35岁，平均年龄（25.3±4.7）岁，阴道分娩33例，剖宫产9例；再选择2015年1月～2016年6月在母婴同室实施常规护理的42例母婴为对照组，年龄22～36岁，平均年龄（25.7±4.5）岁，阴道分娩32例，剖宫产10例。上述均为初产妇，无严重分娩并发症，新生儿出生时Apgar评分8分以上；排除精神障碍产妇、新生儿患先天性心脏病等不宜纳入研究的母婴。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施母婴同室常规护理模式，即新生儿沐浴、抚触、脐部护理等全部由护理人员完成，产妇及家属均不参与，其新生儿照护知识只是在产后宣教与出院指导时获取。

观察组实施母婴同室床旁护理，具体为：（1）创建母婴同室床旁护理的条件：病房配备空调与热水设施，保证病房温度在26～28℃，随时供应热水；增加科室护理人员配置与护理技能学习，保证母婴同室床旁护理的实施。（2）产妇护理：产妇分娩后可能担心照护婴儿能力不足、形体改变等而产生负面心理，护理人员应根据产妇具体情况进行心理疏导，使其快速适应母亲的角色，以愉悦的心情享受为人母的快乐；加强产妇产后24 h内生命体征、阴道出血、子宫收缩等情况的监测，发现异常情况及时汇报、处理；督促、指导母乳喂养，以促进子宫收缩，减少出血与乳腺炎的发生；预防产后并发症，如会阴部护理、切口护理、乳房护理等。（3）在床旁进行婴儿的沐浴、抚触、更换衣物等操作，让产妇观看、学习并耐心讲解操作要点；产妇亲自操作时在旁耐心指导，适时给予语言鼓励，增强产妇的信心，对其错误动作及时纠正，使其照护技能科学、规范；采血、预防接种前耐心向产妇解释，取得产妇的理解与配合。（4）指导产妇对婴儿的日常观察，如黄疸、呼吸等，提高产妇早期发现异常情况的能力。（5）护理人员全程仪表端庄、态度和蔼、操作规范，增加产妇与家属信赖感。

1.3 观察指标

比较两组不同护理模式后产妇产后并发症的发生率与产妇照护新生儿能力的差异。产后并发症主要观察尿潴留、乳腺炎与产后出血。新生儿照护能力包括基本护理知识和护理技能，基本护理知识主要包括新生儿生理特点、喂养方式、日常观察等；护理技能主要包括母乳喂养技巧、沐浴、抚触技巧、脐部与臀部护理等。上述两项采用百分制评价，≥80分为合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组不同护理模式后产妇产后并发症发生率比较

观察组产后发生尿潴留1例，乳腺炎1例，并发症发生率为4.76%；对照组产后发生尿潴留3例，乳腺炎3例，产后出血2例，并发症发生率为19.05%。两组产妇产后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P=0.043）。

2.2 两组不同护理模式后产妇新生儿照护能力比较

观察组与对照组出院时产妇护理知识与护理技能评分分别为（88.34±7.38）分、（89.34±8.14）分与（76.69±5.53）分、（74.39±5.67）分，两组产妇护理知识与护理技能评分比较，差异有统计学意义（P=0.017，P=0.024）。

3 讨 论

分娩后产褥期是产妇特殊阶段，一方面产后比较虚弱，容易发生产褥感染、出血、尿潴留等并发症与抑郁等负面情绪；另一方面面临照护婴儿，可能由于缺乏照护经验而导致新生儿发生肺部感染、湿疹等并发症而影响婴儿健康。张娥[1]调查研究显示，传统护理模式下产妇存在护理人员抱错婴儿、抽血操作或打预防针时操作不规范、动作粗暴、沐浴不干净等心理担忧；照护婴儿的经验主要来自孕妇学校、上一辈的言传身教，无实际经验，对将来独自照护婴儿缺乏信心。母婴床旁护理指产妇与婴儿的护理操作均在床旁完成，体现了以人为本，以家庭为中心的护理服务理念，更符合现代产科护理发展趋势。相较传统护理模式[2]，母婴床旁护理更有利于提高产妇满意度、产后康复与掌握婴儿照护技能。本组研究结果显示床旁护理组产妇产后并发症发生率明显低于常规护理组（P＜0.05），产妇新生儿护理知识及护理技能评分明显高于对照组（P＜0.05），与杨志平[3]、王慧[4]等研究结果一致。床旁护理新生儿不与母亲分离，有利于培养母婴感情，降低初产妇产后抑郁症的发生[5]；由于床旁护理全部护理工作均在床旁完成，无形中护理人员有被监督的压力，促使护理人员主动学习，提高护理操作技能；在操作同时需向产妇进行健康教育，要求护理人员不断提高与产妇的沟通技巧，因此，通过床旁护理可以不断提高护理人员专科护理水平[6]。

综上所述，母婴同室床旁护理可降低产后并发症的发生率，提高产妇新生儿护理知识与护理技能，从而提高产科护理质量。

[1] 张 娥,杨美洁.对母婴同室病房产妇床旁护理需求的质性研究[J].中华现代护理杂志,2014,20(18):2239-2241.

[2] 李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的研究进展[J].中华现代护理杂志,2016,22(17):2512-2516.

[3] 杨志平.母婴同室床旁护理在产科护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2015,10:60-61.

[4] 王 慧.母婴床旁护理模式对产妇恢复及新生儿护理质量的改善评价[J].中国临床护理,2016,8(4):335-338.

[5] 陈 丽,岑永平,吕月丽,等.母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(36):4393-4395.

[6] 李 红,王 姗,钱洁艳,等.新生儿床旁护理在母婴同室中的应用[J].解放军护理杂志,2014,31(21):48-50.

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.46.96.02

本文编辑：张 钰