李 娟，洪 花

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

术中低体温对普外手术患者麻醉复苏时间的影响

李 娟，洪 花

（江苏省泰州市人民医院手术室，江苏 泰州 225300）

目的 探讨术中低体温对普外手术患者麻醉复苏时间的影响。方法 本文研究对象为2015年9月～2017年2月在我院进行普外手术的120例患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。对照组给予常规保温措施，观察组给予综合保温措施，并对两组患者的临床效果进行分析对比。结果 所有患者均顺利完成手术，与对照组术中低温的发生率（11.7%）对比，观察组低温发生率（1.7%）明显更低；且与对照组相比，观察组的气管拔管时间与完全清醒时间也明显较短（P＜0.05）。结论 采用综合保温措施可减少普外手术患者术中低体温的发生，从而缩短麻醉复苏时间。

低体温；普外手术；麻醉复苏时间；综合保温措施

低体温是普外手术患者术中常见的情况之一，可使得患者代谢速度减慢，增加麻醉药物的作用时间，从而使麻醉药物在患者体内代谢的时间延长，导致麻醉复苏时间延长，不利于患者康复[1]。现代研究表明，患者术中低体温除了与患者自身因素有关外，也可能与手术时间、手术室温度，皮肤消毒等多因素有关[2]。本文具体探讨术中低体温对普外手术患者麻醉复苏时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象为2015年9月～2017年2月在我院进行普外手术的120例患者。纳入标准：患者知情同意本研究；年龄20～80岁；预计手术时间2～6 h；麻醉术式均采用全身麻醉；术前患者无发热、感染，核心体温正常；研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：术前体温异常（体温≥37.5℃或≤36.0℃）；存在手术禁忌症者；有心肺及精神、神经疾病的患者；不愿进入本研究。其中男67例，女53例；年龄23～78岁，平均年龄（53.29±3.07）岁，平均体重指数为（25.09±2.32）kg/m2；手术类型：胃肠手术60例，胆道手术50例，乳腺手术10例。将患者根据随机数字表法分为对照组与观察组，各60例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 保温方法

对照组采用常规保温措施，手术室预先调至湿度40～60%，温度22℃～25℃，让患者吸入加温、加湿的氧气。

观察组在对照组基础上给予综合保温措施，患者入室后手术床铺设38℃循环水毯，采用40℃的消毒剂对皮肤进行消毒；术中所需冲洗液于37℃恒温箱内。适当增加盖被厚度，气管导管上接湿热交换器以保持呼吸道内恒定温度与湿度，促进静脉回流和保暖，双下肢绑血液循环泵加压带和套脚套。

1.3 观察指标

记录两组手术情况，将温度探头放入患者鼻咽部，记录鼻咽温度作为患者中心体温，判定术中低体温状况；同时记录两组气管拔除时间、完全清醒时间等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 低温情况对比

所有患者均顺利完成手术，术中、术后无严重并发症发生，观察组与对照组的术中低体温发生率分别为1.7%（1/60）和11.7%（7/60），观察组低体温发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 麻醉复苏时间对比

观察组气管拔管时间与完全清醒时间分别为（23.42±7.28）min和（45.66±10.42）min，均明显短于对照组的（34.98±8.14）min和（74.29±11.82）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

体温是人体主要生命体征之一，也是维持人体各项功能的基本保证。37℃是人体的最佳体温，体温每降低1℃，可使得脑血流量下降6%～7%，血液粘滞度增加2%[3]。手术过程中的低体温可对患者的循环系统等造成影响，直接抑制免疫功能，导致代谢紊乱和低氧血症和酸中毒的发生，降低术后伤口愈合率[4]。

综合保温是应用多种方法从多方面对患者进行的全面保温，加热冲洗液、人工鼻的使用都减少了患者热量的散失。下肢覆盖充气式控温毯，降低对核心温度的影响，可在局部为患者营造热环境，减少皮肤热量的散失，减少皮肤表面热量丧失[5]。本研究显示所有患者都顺利完成手术，术中术后无严重并发症发生，观察组与对照组的术中低体温发生率分别为1.7%和11.7%，观察组低体温发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

麻醉药物在体内的代谢速率受体温影响，低体温可使麻醉药物的药物代谢环境发生改变，导致患者的拔管时间、麻醉苏醒时间延长[6]。在保温措施中，加温冲洗液可以让患者适时的苏醒并进行拔管，不会使腹腔温度下降，能提高手术周转率。本研究显示，观察组的气管拔管时间与完全清醒时间分别为（23.42±7.28）min和（45.66±10.42）min，均明显短于对照组的（34.98±8.14）min和（74.29±11.82）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，术中低体温在普外手术患者中比较常见，采用综合保温措施可减少术中低体温的发生，从而缩短麻醉复苏时间。

[1] 陈 玲,陶坤明,王嘉锋,等.输液加温在胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管癌根治术中的应用[J].国际麻醉学与复苏杂志,2017,38(3):238-242.

[2] 曹义静.探讨手术患者预防术中低体温的措施与方法[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(4):164,166.

[3] 朱素洁,古力帕日·克力木,张 蕾.综合保温措施对小儿全身麻醉后的体温及术后切口感染的影响[J].山西医药杂志,2017,46(3):247-249.

[4] 陈熙乔,黄 杰,陈小梅,等.低体温预见性护理用于择期手术对患者围术期体温的动态影响[J].吉林医学,2017,38(2):395-396.

[5] 吕倩茹,聂 玲,罗晓敏,等.麻醉前保温干预预防妇科腹腔镜手术围术期低体温与寒战的效果[J].海南医学,2017,28(9):1547-1548.

[6] 吕 胜.麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响[J].中国医药导报,2014,(25):67-70.

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ISSN.2096-2479.2017.46.72.02

本文编辑：张 钰