张 琳

（华中科技大学同济医学院附属协和医院消化肿瘤外科，湖北 武汉 430000）

重症急性胰腺炎的术后护理

张 琳

（华中科技大学同济医学院附属协和医院消化肿瘤外科，湖北 武汉 430000）

根据急性胰腺炎的病理生理原因及临床表现，采取有效的护理措施，减少术后并发症的发生，促进病人早日恢复。

胰腺炎；护理；并发症

胰腺是人体第二大腺体，属腹膜后器官，它血供丰富，具有内分泌和外分泌功能[1]。急性胰腺炎是常见面的急腹症之一，重症急性胰腺炎的术后护理如以下所示。

1 术后评估

1.1 身体状况

密切观察患者的腹部症状及生命体征，定期查看患者的伤口是否出现渗血渗液，检查各引流管的工作状态是否正常。分析患者全身营养状况，检查患者是否出现继发感染及出血等症状，器官是否出现功能性障碍，是否出现胰瘘、肠瘘等并发症的发生。

1.2 心理和社会状况

评估患者住院时报心理状况及胰腺炎复发因素及出院康复知识的掌握程度。

2 术后护理。

2.1 多种管道的护理

治疗时所使用的管道众多，护理人员在工作时需要仔细检查。

①梳理导管并熟悉每根导管的作用。

②固定导管并保持通畅：定期检查每根导管的工作状态，若导管出现堵塞或扭曲，则需立即处理，防止出现堵塞情况发生。

③无菌操作：严格尊守无菌操作，定期更换外接的消毒引流瓶及导管。

④观察各种引流物的性状、颜色、量并准确记录。

2.2 伤口的护理护理人员需定期检查患者伤口是否出现渗液或者开裂，若出现以上情况，需立即处理；当患者出现并发胰外瘘时，要保持负压引流通畅，给予氧化锌糊剂以防止患者瘘口周围皮肤损伤。

2.3 营养护理

重症急性胰腺炎患者在术后需要长时间禁食，禁食期间需每天清理口腔，为保持患者禁食期间正氮平衡，需为患者补充营养，并加快机体组织修复。

营养支持分主要分为胃肠外营养、肠道营养及口腔进食三个阶段，每个阶段需要两周左右，胃肠营养主要作用是减少对胰腺分泌的刺激，肠道营养需要经空肠造瘘口灌注要素饮食[2]。

2.4 做好基础护理，防止患者出现压疮、呼吸系统、泌尿系统等其他并发症的发生。

2.5 做好心理护理，患者在术后不仅承受身体的痛苦，由于缺乏对疾病的认识，会产生焦虑及恐惧的心理，这些负面心理会影响患者的恢复效果，因此护理人员需要根据患者的具体情况给予其心理护理。

2.6 防治术后并发症

密切关注患者术后的各项生命体征，当患者出现休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘘和胰腺脓肿或假性囊肿等情况时，需立即上报主治医师，并采取相应的措施。

2.7 胰腺部分切除后，患者可能会出现内、外分泌功能异常，如果患者患有隐性糖尿病，在手术后症状会加剧，此时需要注射胰岛素，防止其病情加重[3]。

健康教育：1）选择易消化、低脂、无刺激性的食物，避免暴饮暴食，饮食。2）积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄，胆道寄生虫等。3）戒烟、戒酒

3 小 结

急性胰腺炎是我科的重要疾病之一，提高护理技能是关键，在术后对患者进行心理护理使患者能够积极配合治疗，给予其健康教育可以加深患者对疾病的认识，预防疾病的复发，提升患者的生活质量。

[1] 李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:172.

[2] 曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:172.

[3] 颜庆余. 重症急性胰腺炎治疗方法新进展研究[J]. 中国疗养医学,2016,25(02):130-132. [2017-09-05]. DOI：10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.007

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.46.55.01

本文编辑：刘欣悦