杨 玲

（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

子宫肌瘤通过腹部B超和阴道B超诊断的临床分析

杨 玲

（黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区医院超声科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 剖析腹部B超和阴道B超在诊断子宫肌瘤中的价值。方法 选择2015年6月～2017年4月本院接诊的子宫肌瘤患者58例，所有患者都接受腹部B超和阴道B超检查。分析比较本组患者经不同方法检查后的误诊率。结果 本组阴道B超检查的误诊率为3.45%，明显比腹部B超检查的17.24%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相比较于腹部B超检查法，阴道B超检查在子宫肌瘤患者的临床诊断工作中具有更高的应用价值。

子宫肌瘤；诊断；阴道B超；价值

女性疾病中，子宫肌瘤比较常见，可对女性的生存质量和身体健康造成较大的影响。有报道称，子宫肌瘤乃良性疾病，目前我们可采取超声检查法对本病患者进行诊断，比如：阴道B超和腹部B超[1]。受膀胱充盈情况和患者子宫个体形态差异等因素的影响，患者腹部B超检查的结果可出现一定的偏差，而阴道B超检查则不受外界与患者自身等因素的影响。对此，本文将重点研究腹部B超和阴道B超在子宫肌瘤中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年6月～2017年4月间来我院接受诊治的子宫肌瘤患者58例，所有入选者都有不同程度的阴道分泌异常、腹胀、腹痛以及月经失调等症状，且经病理检查明确诊断。患者年龄在28～50岁的范围之内，平均（39.41±6.17）岁。所有患者都签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

选择“MINDRY-7T”型的彩色多普勒超声设备对患者进行检查。检查前，确保患者的膀胱处于充盈的状态。检查时，协助取仰卧位，利用纵切、斜切与横切等多种切面对患者的腹部进行扫描，并对其子宫形态、附件大小和子宫位置等进行准确的记录。一旦发现子宫肌瘤，需要对肌瘤内部的回声、肌瘤和附近组织间的关系以及彩色多普勒血流征象进行观察分析，然后再协助患者将膀胱排空，指导取膀胱截石位。将一次性无菌巾规范化的垫于患者臀部，同时将臀部抬高10～20 cm。取耦合剂适量，涂抹于阴道探头上，并按要求套入一次性避孕套，将套内气体充分排尽，然后再涂抹适量的耦合剂在探头表面上。将探头缓慢置入患者的阴道中，尽量和盆腔脏器贴近，并行纵切、斜切和横切等多方面的扫描，以获取患者子宫宫底部较为清晰的图像。

1.3 评价指标

了解患者腹部B超和阴道B超检查的结果，计算并比较患者经不同方法检查后的误诊率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组58例患者腹部B超检查的结果提示，漏诊和误诊10例，占总比例的17.24%，误诊部位有浆膜下肌瘤2例、黏膜下肌瘤3例、肌壁间肌瘤1例，漏诊4例。患者阴道B超检查的结果提示，漏诊和误诊2例，占总比例的3.45%，误诊部位有肌壁间肌瘤1例、黏膜下肌瘤1例，漏诊0例。经综合分析后发现，本组阴道B超检查的误诊率为3.45%，明显比腹部B超检查的17.24%低，差异有统计学意义（x2=10.2516，P＜0.05）。

3 讨 论

子宫纤维瘤，也就是子宫肌瘤，乃女性比较常见的一种生殖器官良性肿瘤，病因为子宫平滑肌细胞增生又发[2]，多数患者在发病后并不会表现出较明显的症状，往往只在超声亦或者是盆腔检查时发现。若患者在病发后出现一系列的症状，可与是否存在并发症、肌瘤生长速度、是否变性与肌瘤生长部位等密切相关，但和肌瘤大小与数目则无较大的关系[3]。对于有多个浆膜下肌瘤的患者来说，其并不一定会出现症状，但黏膜下肌瘤较小则可引发不规则阴道流血亦或者是月经过多等症状。本病多发于28～48岁的女性，可对患者的身体健康造成较大的损伤。

过去，我们可利用腹部B超对子宫肌瘤患者进行诊断，但误诊率高。近几年来，随着我国诊疗技术的进一步发展，阴道B超受到了越来越多医学专家和学者的青睐，有研究发现，阴道B超在诊断子宫肌瘤中具有比腹部B超更显著的价值，比如：（1）能清晰的显示子宫卵巢和动脉血流情况。（2）能缩短患者检查的时间，且能获得更准确的多普勒频谱。（3）不会受体型肥胖、是否有瘢痕以及肠腔是否充气等因素的影响。（4）无需充盈膀胱。（5）能利用探头顶端寻找盆腔脏器的触痛位置，明确有无盆腔粘连等异常情况。另外，阴道B超检查子宫肌瘤时还存在一定的特异性，比如：有丰富的动脉性血流，动脉性频谱中有低阻力亦或者是中等阻力；以及附近出现环状亦或者是半环状血流信号等。此次研究的结果表明，本组阴道超声检查的误诊率仅为3.45%，明显比腹部超声检查的17.24%低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，阴道B超诊断子宫肌瘤的准确性比较高。

综上所述，利用阴道B超对子宫肌瘤患者进行诊断，可有效降低漏诊和误诊率，且有助于临床医师充分了解患者病灶的实际情况，为患者病情的诊断和预后判定提供重要依据。

[1] 杨高娥.腹部B超与阴道B超诊断子宫肌瘤的超声学表现及临床价值比较[J].母婴世界,2016,(5):64,67.

[2] 万秀华.阴道B超在子宫肌瘤诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(31):4425-4426.

[3] 冯修国.子宫肌瘤通过腹部B超和阴道B超诊断的效果对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(35):145.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2017.26.130.02