张思卓

摘 要 坐骨结节滑囊炎是皮艇运动项目中的常见运动损伤。由于其与皮艇运动项目特点息息相关，单纯针对疾病本身进行治疗往往效果欠佳且复发率高。通过对4名优秀运动员3个月常规治疗之外有针对性的运动康复训练，比较和分析实验组与对照组VAS疼痛评级，并进行数据统计分析。对所观察到的现象和规律进行总结和讨论。结果：实验组运动员在采用运动康复方法后VAS评分下降并。且相较于单纯的常规治疗的对照组，复发率更低。观察结果也一定程度上说明了皮艇运动中伸髋肌群的能力对坐骨结节滑囊炎产生有直接影响。

關键词 皮艇 运动康复 坐骨结节滑囊炎

中图分类号：G804.5 文献标识码：A

坐骨结节滑囊炎的发病与长期过久地坐位工作及臀部脂肪组织缺失有关，特别是体质较瘦弱者。由于坐骨结节滑囊长期被压迫和磨擦，囊壁渐渐增厚或纤维化而引起症状。因剧烈活动髋关节使附着在坐骨结节上的肌腱损伤，从而牵拉损伤滑囊或肌腱损伤处的疤痕刺激周围滑囊所致。

坐骨结节滑囊炎常见于皮艇运动员，多由于坐骨结节滑囊与周围肌肉长期摩擦挤压而发生。造成这种情况的原因一方面是皮艇运动员需要长期在屈髋坐位运动，另一方面是大腿后群肌肉在皮艇运动中长期重复的被使用。

原先多采用针灸、推拿等疗法给与病变局部进行治疗，但在皮艇运动员长期高强度训练的条件下不能根本上解决发病原因，造成病情反复，迁延难愈。

本实验尝试综合的运动康复方法，着重与缓解发病原因，效果明显，能给类似问题的解决有所参考。

1坐骨结节滑囊炎临床表现和诊断

1.1临床表现

臀尖（坐骨结节部）疼痛，坐时尤甚，严重者不能坐下。但疼痛局部局限，不向它处放射。日久臀尖部酸胀不适。

1.2诊断

长期坐位工作史、蹲伤史。坐在硬板椅上，臀部接触椅面的部位疼痛。在坐骨结节处局麻后，再让患者坐于硬板椅上，无疼痛，即可帮助确诊。疼痛部位仔细确诊可扪及边缘较清晰的椭圆形肿块与坐骨结节粘连在一起，压之疼痛。做屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。坐骨结节部X线检查无异常。

2坐骨结节滑囊炎对女子皮艇运动员的影响和认识

2.1对女子皮艇运动员坐骨结节滑囊炎病因的认识和分析

坐骨结节滑囊炎在正常人群中好发于长期坐位工作的老年瘦弱的妇女。原因主要是其臀大肌萎缩加之臀部脂肪含量少因此在坐位时坐骨结节滑囊更直接的受到挤压，容易引发炎症。

2.2坐骨结节滑囊炎对皮艇运动影响的分析

2.2.1坐骨结节处的不适感对皮艇运动员技术动作的影响

皮艇技术是周期性的划桨运动，多次重复一种循环动作，运动员上肢、躯干、下肢和身体各环节总是沿着一定的运动轨迹做动作，这种动作轨迹与划浆技术的合理性是内在联系的。

因此，坐骨结节滑囊炎对皮艇技术动作的影响主要在于其疼痛感对整体运动流畅性的破坏。所以运用VAS疼痛评级有很好的针对性。

2.2.2坐骨结节处病变对身体动力链的影响

坐骨结节是《解剖列车（第三版）》中所提出的"浅背线"中重要的一处连接点。体育功能锻炼中也提及了同侧伸髋肌群与竖脊肌之间在坐骨结节处的运动联系。在观察法中在对有坐骨结节滑囊炎的运动员的运动姿态观察中应该对此有所考虑。

2.3皮艇运动中腿部发力分析

皮艇蹬腿技术是皮艇运动中一项重要的基础技术动作。船的前进动力来源于水与桨的相互作用。同侧划桨的同时蹬同侧腿，来追求单侧背侧身体的伸展，将此产生的弹性势能转化为动能。

3分析对象与方法

3.1分析对象

2013年至2015年中作者所在的湖北省女子皮艇队一线队员中有单侧慢性坐骨结节滑囊炎的八名女队员。实验组4人，对照组4人。

3.2分析方法

3.2.1分组

根据个人竞技水平高低以及病程长短以及严重程度平均分为两组，尽量保证两组运动员身体状况的均衡。

根据对实验对象的调查统计，发现运动员的病程与严重程度以及体重和年龄都与运动年限正相关。所以讲运动员的运动年限由高到低排列后，1、2名，3、4名，5、6名，7、8名之间用二选一的抽签方式随机决定其中一名加入康复组，另一名加入对照组。形成下图所示分组安排。

3.2.2治疗方法

在六周的康复过程中，两组都正常的进行水上训练。于治疗前和治疗后第2周、第4周、第6周共进行4次VAS评分。治疗结束和康复结束后，观察复发情况，未要求治疗的记录其VAS疼痛评分。

视觉模拟评分：采用视觉模拟评分法表示疼痛程度。要求尽可能准确真实的反映当时坐骨结节处的疼痛程度。

常规治疗：针灸全部实验对象均采用坐骨结节滑囊处阿是穴针刺法治疗。

对照组：常规治疗。并正常参加训练。

康复组：与对照组一样进行常规治疗。正常进行技术训练。在每周三次的正常力量训练中的部分上肢力量训练以相同强度的康复训练替代。康复训练后进行冰敷。

康复计划：筋膜松解/主动放松-大腿后侧与外侧；髋关节动态稳定性训练；力量练习计划-腘绳肌与臀大肌离心收缩能力；根据需求结合针灸/拔罐/刮痧治疗；膝关节损伤不严重考虑跪姿髋部伸展；本体感受神经肌肉性促进法；康复训练后冰敷。

坐骨结节滑囊炎康复训练项目：跪姿前倒；直膝提拉；单腿背桥；瑞士球后勾；坐波速球上接球；泡沫轴自我筋膜放松；伸髋肌群PNF技术。

4观察结果

两组运动员治疗与康复中VAS评分比较（？x€眘）。康复组一共4人，治疗前VAS评分6.3€？.3，两周后5.2€？.4，四周后3.9€？.5，六周后3.3€？.1。对照组一共4人，治疗前6.2€？.1，两周后3.8€？.4，四周后3.9€？.2，六周后4.1€？.2。

5讨论

首先，坐骨结节滑囊炎影响皮艇运动员训练与比赛的根源，是疼痛感。这与皮艇项目在下肢发力的模式有关，而且事实证明局部封闭注射在一段时间内是能够解决这些问题的。所以以疼痛感的强弱来评判治疗的有效性在皮艇运动项目中是合理的。

经过前文分析皮艇运动员的坐骨结节发病原因有两个方面，一是长时间坐位运动，坐骨结节处与船座互相挤压摩擦导致病变；另一方面在皮艇运动对伸髋肌群的离心收缩能力有较高要求，当其能力不足又频繁使用时肌肉间滑囊更容易出现炎症反应。

所以，在康复计划中单腿臀桥等练习通过增强臀大肌体积来保护坐骨结节处滑囊；跪姿前倒等练习加强股后肌群的能力尤其是离心收缩能力；牵拉和筋膜松解缓解伸髋肌群的紧张，减轻半腱肌、半膜肌及股二头肌等局部肌肉之间在坐骨结节处的挤压摩擦。综合各方面因素实行康复计划。

这些观察可以猜想针对性的康复训练能够有效的解决高水平女子皮艇运动员的坐骨结节滑囊炎问题。并且也从反方向说明了皮艇运动员伸髋肌群能力不能适应专项对坐骨结节滑囊炎的不利影响。

6结论

在两组运动员的观察对照中能够发现短期（2周）内增加运动康复计划的运动员症状评分改善并不明显，而且由于训练刺激的增多会使评分高于对照组。然而从第4周开始，康复组的疼痛评分开始好于对照组。更重要的是在6周的实验过后。对照组全部要求继续治疗。而康复组则没有坐骨结节滑囊炎的治疗要求并且有了6周的较低的疼痛反馈。

所以上述综合运动康复方法的使用在优秀女子皮艇运动员坐骨结节滑囊炎康复中有显著效果。

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