杨朝美，刘 智

(重庆市急救医疗中心 检验科,重庆400014)

*通讯作者

血清MPO、SA检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的临床应用价值

杨朝美，刘 智*

(重庆市急救医疗中心 检验科,重庆400014)

目的 评价血清髓过氧化物酶(MPO)、唾液酸(SA)检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病(ACS)中的临床价值。方法 收集ACS确诊病例54例为病例组，体检中心健康人群42例为对照组。同时检测MPO、SA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、载脂蛋白(a)[LP(a)]浓度水平。结果 病例组MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)浓度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。敏感度和特异度分别为77.8%、75.9%、81.5%、68.5%、64.8%和97.6%、76.2%、97.6%、85.7%、88.1%。结论 血清MPO、SA浓度与冠状动脉粥样硬化性疾病有密切关系，对ACS的诊断评估和预后判断有一定参考意义。

冠状动脉粥样硬化；髓过氧化物酶；唾液酸；临床价值

(ChinJLabDiagn,2017,21:0407)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(ACS)是一种常见的心血管疾病，大量的流行病学及临床研究显示MPO升高与急性冠脉综合征有明显的相关性[1，2]。也有研究表明，血清唾液酸升高是心血管疾病强有力的预测因子[3]。本文通过对ACS确诊病例血清MPO、SA检测，评估其浓度检测在ACS中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年10月至2014月至6月我院心内科经冠状动脉造影确诊ACS病例54例(男31例，女23例)为病例组。对照组选用我院同期健康体检合格者42例(男24例，女18例)。按要求抽取入选病例血液标本，离心后取血清-20℃保存待检。

1.2 仪器与试剂 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)浓度由日立7180全自动生化分析仪检测。MPO检测试剂由九强生物有限公司提供，SA检测试剂由美康生物有限公司提供,Hcy和hs-CRP检测试剂由新成生物有限公司提供，LP(a)检测试剂浙江东瓯诊断产品有限公司提供,所用校准品和质控品均由相应试剂公司提供的配套产品。

1.3 方法 MPO检测方法为胶乳增强免疫比浊法，参考区间为：0-100 ng/ml。SA检测方法为酶法，参考区间：45.6-75.4 mg/dl。hs-CRP检测方法为免疫比浊法，参考区间：0-3.0 mg/L。Hcy检测方法为循环酶法，参考区间：成人0-15 μmol/L、老人(>60岁)0-25 μmol/L。LP(a)检测方法为免疫比浊法，参考区间：0-300 mg/L。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，对计量资料用Kolmogorov-smirnov检验进行正态性检验，正态分布资料用均数±标准差(x—±s)来表示，非正态分布资料以中位数(四分位数)表示。正态分布的定量资料比较采用t检验，非正态分布的定量资料比较采用非参数秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标检测结果比较 病例组MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)浓度均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各指标检测结果比较

2.2 单项指标检测在ACS疾病中的敏感度和特异度 MPO、SA、hs-CRP、Hcy、LP(a)检测在ACS疾病中的敏感度和特异度见表2。

表2 单项指标检测在ACS疾病中的敏感度和特异度

3 讨论

动脉粥样硬化的发病机制是一种多因素导致的慢性炎症反应过程[4]。MPO的释放是中性粒细胞活化的标志，是由活化中性粒细胞所形成的重要的过氧化物酶类，在心血管疾病的发生和发展中，从早期内皮障碍到形成粥样硬化斑块，炎性反应贯穿整个过程[5]。唾液酸广泛分布于哺乳动物体内，血管内皮表面含量较为丰富，ACS的斑块反应可导致白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a等致炎细胞因子大量产生而又反馈促进炎症反应，刺激肝脏合成、分泌唾液酸化糖蛋白，加速ACS进程[6]。hs-CRP主要由肝细胞合成，为急性期反应蛋白，在众多的心血管疾病的诊断标志物中，有研究表明，hs-CRP是预测心血管疾病的一个较好的预测因子，hs-CRP与冠心病的关系成为关注焦点，具有一定的指导意义和应用价值[7]。高HCY血症参与了血管内皮损伤、血栓形成、脂质代谢、炎性反应及氧化应激等多种心脑血管的发病机制，而且多数研究者认为，心脑血管疾病患者可能从降低Hcy水平中获益[8]。LP(a)的生理功能和机体里的代谢机制尚不清楚，但它的分子结构中含有LDL样颗粒，并且分子结构类似纤溶酶原，提示它在血栓和动脉粥样硬化的形成中可能具有一定的作用[9]。本文结果显示，病列组MPO、SA、hs-CRP、Hcy、Lp(a)浓度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，对ACS的早期诊断及预后评估具有重要意义。

[1]陈柏荣.髓过氧化物酶与冠状动脉慢血流相关性[J].中国动脉硬化杂志，2015,23(2):185.

[2]GranerM,Tikkanen E,Rimpila O,et al.Diagnostic eficacy of myeloperoxidase to identify acute coronary syndrome in subjects with chest pain [J].Ann Med,2013,45(4):322.

[3]Lindberg G,Rastam L,Gullberg B,et al.Serum sialic acid concentration predicls both coronary heart disease and stroke mortality:multivariate analysis including 54.385 men and women during20.5 years follow-up[J].Int J Epidemiol,1992,21(2):253.

[4]孔令涛.唾液酸：一种新的心血管疾病标志物[J].临床检验杂志,2008,6(5)：396.

[5]熊 亮.脂蛋白相关性磷脂酶A2水平与不同类型冠心病关系的Meta分析[J].中华检验医学杂志，2014，7:527.

[6]杜玉秀.2型糖尿病合并冠心病与唾液酸及炎性反应蛋白的相关性[J].四川医学杂志,2010，8(31)：1165.

[7]黄祥丽.心肌标志物联合检测在急性心肌硬死早期诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2015，3(12)654.

[8]王 枚，李 霞.高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病关系的研究进展[J].医学综述，2013，19(9)：1644.

[9]范列英.脂蛋白(a)与心血管风险评估[J].中华检验医学杂志,2014，7(37)：505.

Clinical application value of serum MPO and SA in patients with coronary atherosclerotic heart disease

YANGChao-mei,LIUZhi.

(ChongqingEmergencyMedicalCenter,DepartmentofLaboratoryMedicine,Chongqing400014,China)

Objective Evaluation of serum myeloperoxidase (MPO),sialic acid (SA) detection in coronary atherosclerotic heart disease (ACS) in clinical value.Methods ACS diagnosis of 54 cases were collected as a case group,Physical examination center 42 cases of healthy people as the control group.Simultaneous detection of MPO,SA,high sensitive C reactive protein (hs-CRP),homocysteine (Hcy),lipoprotein (a) [LP (a)] concentration levels.Results The concentration of MPO,SA,hs-CRP,Hcy,LP (a) in the case group were higher than those in the control group,The two groups were significantly different (P<0.05).The sensitivity and specificity were 77.8%,75.9%,81.5%,68.5%,64.8% and 97.6%,76.2%,97.6%,85.7%,88.1%.Conclusion The concentration of serum SA and MPO was closely related to the disease of coronary artery disease,It has a certain reference value for the diagnosis evaluation and prognosis of ACS.

Atherosclerosis;Myeloperoxidase;Saliva acid;Clinical value

1007-4287(2017)03-0407-02

R541.4

A

2016-03-22)