王凯，唐亭亭，林丹琼

（深圳市松岗人民医院皮肤科，广东 深圳 518105）

点阵激光治疗女性黄褐斑的疗效及术后不良反应观察

王凯，唐亭亭，林丹琼

（深圳市松岗人民医院皮肤科，广东 深圳 518105）

目的 观察点阵激光治疗女性黄褐斑的疗效及术后不良反应。方法选择2014年10月至2015年10月期间我院皮肤科收治的黄褐斑女性患者167例为研究对象，根据患者意愿选择治疗方式，其中82例患者选择脉冲光治疗(对照组)，另85例患者选择点阵激光技术治疗(观察组)，比较两组患者平均治疗时间、愈合时间、色斑消退程度及治疗期间肿胀、灼热、感染、出血等不良反应发生率，治疗后调查患者对治疗的满意程度。结果对照组和观察组患者平均治疗时间[(31.87±10.38)min vs(57.05±16.53)min]、愈合时间[(2.41±1.51)d vs(3.17±2.21)d]、色斑消退程度[(62.98±13.35)%vs(92.04±15.66)%]比较，对照组患者治疗时间及愈合时间短于观察组，但色斑消退程度小于观察组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗期间不良反应发生率及治疗满意度分别为28.05%、(86.33±6.56)分，观察组分别为2.35%、（94.27±11.76）分，观察组不良反应发生率低于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用点阵激光技术可有效消除女性黄褐斑，且不良反应更少，具有较高的安全性。

点阵激光技术；脉冲光治疗；女性黄褐斑；临床治疗效果；不良反应

黄褐斑发病本质为面部黄褐色色素过分沉积，其发病与体内雌激素含量相关，因此女性为多发人群。女性发病与长期服用避孕药、妊娠期、月经不调等存在一定关联，部分患有生殖系统疾病、癌症、结核、酒精中毒、肝脏功能紊乱等患者同样存在一定的发病几率[1-2]，男性患者较少。该病的治疗以外用药物治疗为基础，但临床效果不太明显，仍存在治疗不彻底、容易反复等问题[3]。近年来我科采用点阵激光治疗女性黄褐斑，取得较好的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年10月期间我院收治的黄褐斑女性患者167例为研究对象。纳入标准：(1)经临床结合实验室检查确诊者；(2)不存在其他相关疾病干扰、重要脏器损伤者；(3)不存在相关治疗禁忌证及试验涉及用药过敏史者；(4)年龄18～50岁。排除标准：(1)面部存在其他皮肤病患者；(2)妊娠期及哺乳期女性；(3)对光敏感患者及瘢痕体质者；(4)需要长期服用避孕药者；(5)精神状态异常或心智不全患者。根据患者意愿自主选择治疗方式，其中82例选择脉冲光治疗(对照组)，患者年龄21～48岁，平均(35.4±8.15)岁；病程5个月～12年，平均(4.5±0.77)年。85例选择点阵激光技术治疗(观察组)，患者年龄19～47岁，平均(34.6±5.72)岁；病程6个月～13年，平均(4.2±0.63)岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者接受脉冲光治疗，治疗前患者卸妆洗脸，以减除化妆品对光疗作用，患者双眼佩戴护目镜，在脸部均匀涂抹凝胶后以高能量脉冲式闪光照射，灼烤使患者感到斑疹部位微微烧灼。一次治疗安排5～6次脉冲光照射，间隔三周。观察组患者接受点阵激光技术治疗，患者同样卸妆洗脸后进行皮肤类型、色斑深浅程度、大小分析，并根据每例患者不同情况制定个性化治疗方案，治疗时在患者面部均匀涂抹一层复方利多卡因软膏，30 min左右安排患者进行表浅性麻醉，激光能力参数设定为8 mJ/MTZ，治疗时患者双眼佩戴护目镜避免误伤，治疗后患者接受胶原蛋白面膜冷敷30 min左右，治疗安排每天3次，持续治疗5 d，一个月一次。

1.3 观察指标 统计两组患者平均治疗时间、治疗后愈合时间、患者平均色斑消退程度，治疗期间及治疗后肿胀、灼热、感染、出血等不良反应发生率，安排患者进行治疗满意度调查，包括治疗效果、服务态度、医德医风、人文关怀等单项总分25分，试卷总分100分。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料用百分率(%)表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果比较 对照组患者的平均治疗时间及愈合时间短于观察组，但色斑消退程度小于观察组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较(±s)

表1 两组患者的治疗效果比较(±s)

组别对照组(n=82)观察组(n=85) t值P值平均治疗时间(min) 31.87±10.38 57.05±16.53 11.740＜0.05治疗后愈合时间(d) 2.41±1.51 3.17±2.21 2.586＜0.05色斑消退程度(%) 62.98±13.35 92.04±15.66 12.884＜0.05

2.2 两组患者的不良反应比较 对照组患者治疗期间及治疗后肿胀、灼热、感染、出血等不良反应发生率为28.05%，明显高于观察组的2.35%，差异有统计学意义(χ2=25.594，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的不良反应比较（例）

2.3 两组患者的治疗满意度比较 观察组患者的治疗满意度评价总分为(94.27±11.76)分，明显高于对照组的(86.33±6.56)分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的治疗满意度比较(分，±s)

表3 两组患者的治疗满意度比较(分，±s)

组别 治疗效果 服务态度 医德医风 人文关怀 总分对照组(n=82)观察组(n=85) t值P值17.87±6.38 24.71±7.53 6.323＜0.05 23.41±6.51 24.18±2.21 1.031＞0.05 22.13±8.42 21.34±3.36 0.801＞0.05 22.98±0.35 24.04±0.66 12.898＜0.05 86.33±6.56 94.27±11.76 5.362＜0.05

3 讨 论

黄褐斑在临床上又称之为肝斑，是一种青年女性较为常见的皮肤顽症，其发病与内分泌存在关联，多数患者发病是由于体内雌性激素过度分泌。女性受避孕药物、妊娠、月经不调等影响，致使发患者数增多。有研究显示，患有肝脏系统疾病、结核、癌症、慢性酒精中毒、生殖系统疾病的患者具有更高的诱发黄褐斑的风险[4]。也有研究表明其发病可能与遗传存在一定的相关性[5]。患者发病时可见面部出现黄褐色或深褐色斑，成片出现，对称分布于两侧颧骨周围，可延伸至眼眶、额头、鼻部及嘴唇等，边缘清晰，在春夏等阳光较强烈的季节色斑颜色加深。色斑深浅程度与机体内分泌有关，长期疲劳、熬夜、情绪激动、焦躁等有可能使情况加重，患者除了局部存在色斑外，一般不存在其他身体不良状况。

临床上对于黄褐斑的治疗，以外用药物为主，但治疗效果不太理想。点阵激光属于微创手术，通过激光在皮肤局部打下微孔，斑点在皮肤层上通过热凝固、剥脱，最终达到自我修复的目的[6]。本研究显示，对照组患者治疗时间及愈合时间短于观察组，但色斑消退程度小于观察组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外，对照组患者在治疗期间不良反应发生率及治疗满意度分别为28.05%、(86.33±6.56)分，观察组患者不良反应发生率、治疗满意度分别为2.35%、(94.27±11.76)分，上述差异均具有统计学意义(P＜0.05)。从本研究可以看出，相比于脉冲光技术，点阵激光治疗方法较繁琐，治疗时间较长，术后恢复较慢，但祛斑效果更明显。此外，激光技术治疗所打的小孔均在皮肤表层，且孔与孔之间具有一定距离，因此不会对正常皮肤造成伤害，且不影响术后恢复[7]。本研究结果与张国平等[8]的相似。

综上所述，应用点阵激光技术治疗女性黄褐斑，临床效果显著，安全性高，治疗后恢复快，建议推广。

[1]曾东,陈天鹏,龚萍,等.点阵激光治疗黄褐斑53例疗效分析[J].中国美容医学,2010,19(6):878-879.

[2]张振,费烨,刘健航,等.点阵模式Q-开关红宝石激光治疗黄褐斑[J].中华皮肤科杂志,2014,47(2):134-135.

[3]周梦云,宋为民,沈静,等.FLAT-TOP技术调Q-Nd:YAG(1064nm)激光联合积雪苷霜治疗女性黄褐斑56例[J].中国中医药科技, 2011,18(6):491.

[4]夏栩琼,费烨,沈征宇,等.双模式Nd:YAG激光治疗黄褐斑82例疗效及相关因素分析[J].临床皮肤科杂志,2012,41(9):567-570.

[5]顾锐龙,赵婧.Q开关Nd:YAG 1064 nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察[J].海南医学,2016,27(1):145-147.

[6]肖和,杨志强,杨正文,等.Q-开关激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效分析[J].海南医学,2010,21(13):15-18.

[7]Ralph G,Gunther W,Peter TP,et al.Measurement of tranexamic acid serum concentrations in a 7-month-old infant with clinical seizures after open heart surgery[J].Pediatric Neurology,2014,51(2):1-2.

[8]张国平,黄壮峰,董佳辉,等.点阵激光联合景天祛斑胶囊治疗女性黄褐斑短期临床观察[J].中国美容医学,2014,23(8):669-671.

R758.4+2

B

1003—6350（2017）03—0496—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.052

2016-06-01)

王凯。E-mail：411078228@qq.com