张友根，朱丽芳，罗丽华，王蕾

(深圳市龙岗区中医院内二病区，广东 深圳 518217)

中医五音疗法联合辨体调质膳食干预对肠易激综合征患者的影响

张友根，朱丽芳，罗丽华，王蕾

(深圳市龙岗区中医院内二病区，广东 深圳 518217)

目的观察中医五音疗法联合辨体调质膳食干预在肠易激综合征(IBS)患者中的临床应用效果。方法临床纳入2014年5月至2016年4月期间我院收治的IBS患者64例，根据随机数表法将患者随机分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者实施一般护理，观察组患者则在一般护理中增加五音疗法及膳食干预，1个月后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态，采用肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评价两组患者的生存质量，采用我院自制满意度评分表比较两组患者的满意度。结果护理后，观察组患者的IBS-QOL评分[(81.74±16.48)分]明显高于对照组[(72.58±15.62)分]，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的SAS评分[(59.21±4.32)分]和SDS评分[(60.62±6.10)分]明显低于对照组[(65.51±5.64)分、(65.72±5.36)分]，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者家属的总满意率为96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论五音疗法联合辨体调质膳食干预能改善患者生存质量及满意程度，降低了负性情绪。

肠易激综合征；五音疗法；辨体调质；膳食干预；护理；疗效

肠易激综合征(IBS)是以间歇或持续发作的腹痛、腹部不适、大便性状、排便习惯改变为主要临床表现的一组疾病，可分为腹泻、便秘、交替三种类型，病因包括肠道感染、胃肠动力紊乱、精神因素、内脏感觉异常等，而精神、环境、饮食因素可使疾病加重或复发，临床以青壮年较为多见[1]，目前临床对于该病并无特效的治疗办法。我院近年来在治疗IBS患者过程采用中医五音疗法联合辨体调质膳食干预，收到较好的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月至2016年4月间我院接收且符合以下纳入标准的64例IBS患者，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组32例。对照组患者中男性17例，女性15例；年龄23～56岁，平均(41.2±4.5)岁；病程1～12年，平均(6.3±1.2)年。观察组患者中男性16例，女性16例；年龄22～56岁，平均(41.5±4.2)岁；病程1～12年，平均(6.2±1.3)年。纳入标准：(1)经实验室检查均符合IBS诊断标准[2]；(2)均无消化道、心、肾、肝等器质性疾病；(3)无血液、传染及精神性疾病；(4)患者自愿签署同意书，对本次研究知情。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予常规护理干预。观察组除一般护理外给予中医五音疗法联合辨体调质膳食干预，方法：(1)辨证选曲：根据患者疾病的证行针对性应用调式音乐，肠腑燥热的患者选择商调、徵调式乐曲为主；肝脾不调的患者以角调、宫调的乐曲为主；肝郁气滞的患者选择角调、尚调的乐曲为主；脾胃虚弱的患者以宫调、羽调的乐曲为主。(2)方法步骤：根据五音的属性不同，以火音、土音、水音、金音、木音等分别布置治疗室。实施前，先对患者进行解释，使其了解到五音疗法优势及原理；根据患者的辨证类型将其置于相应的治疗室，当患者卧床时播放乐曲，每个调式约20 min，包含两个调式，2 d一次，28 d作为一个疗程，共3个疗程。(3)膳食干预：肠腑燥热的患者以菊花泡茶，多食苦瓜；肝脾不调患者多食白萝卜；肝郁气滞患者以萝卜、苦瓜为主；脾胃虚弱患者以荞麦、高粱等杂粮为主。患者均避免南瓜、杨梅、酸枣、柠檬、乌梅及寒凉的食物。两组患者均护理1个月。

1.3 观察指标与评价方法 对比两组患者的生存质量、心理状态及满意程度。生活质量采用肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)进行评价，该量表总积分为100分，得分越高者则表示生活质量越好。心理焦虑状态按焦虑自评量表(SAS)[3]标准评价：(1)轻：50～59分；(2)中：60～69分；(3)重：≥70分。心理抑郁状态按抑郁自评量表(SDS)[4]标准主评价：(1)轻：53～62分；(2)中：63～72分；(3)重：≥73分。按我院自制满意度评分表评分，问卷共10小题，每小题1分。(1)好：7～10分；(2)一般：4～6分；(3)差：0～3分。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的IBS-QOL评分比较 护理前，两组患者IBS-QOL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者IBS-QOL评分均较治疗前明显提高，且观察组患者IBS-QOL评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的IBS-QOL评分比较（±s，分）

表1 两组患者的IBS-QOL评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05。

组别观察组对照组t值P值例数32 32护理前62.54±14.15 62.91±15.43 0.21＞0.05护理后81.74±16.48a72.58±15.62a2.28＜0.05

2.2 两组患者的心理状态比较 护理前，两组患者的SDS及SAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组患者的SDS及SAS评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的心理状态比较（±s，分）

表2 两组患者的心理状态比较（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05。

组别SDS SAS观察组(n=32)对照组(n=32) t值P值护理前71.52±2.01 71.18±2.54 0.59＞0.05护理后60.62±6.10a65.72±5.36a3.55＜0.05护理前70.02±2.34 70.33±2.04 0.56＞0.05护理后59.21±4.32a65.51±5.64a5.02＜0.05

2.3 两组患者的满意度比较 护理后，观察组患者家属的总满意率96.88%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义(χ2=12.54，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的满意度比较（例）

3 讨 论

中医作为我国的传统医学，在我国有着悠久的历史，近年来将其与西医结合治疗IBS，取得了确切的疗效[5-7]。在中医学上，IBS属于便秘或泄泻的范畴，且与痛泄、大肠泻、气秘的关系更为密切，除此外与郁证也有着一定的关联。由于饮食、情志、劳倦等因素的影响使患者机体脾胃失调、肝郁脾虚、五脏失常、阴阳失衡，因而健脾和胃、疏肝解郁是该病治疗的原则。由于IBS发病部位在肠，因而脾虚、肝郁两种病症间共存且相互影响，当肝气横逆时表现为腹痛，脾气虚时表现为泄泻[8]。

音乐是对自然的模仿，脏器在各个季节的生理状态不尽相同，两者间存在着相生相克的关联，中医五行则是以这种关联为主旨，应用五行学说，运用不同的音阶选择性的影响脏腑。根据角通肝、商通肺、徵通心、羽通肾、宫通脾选择合适曲目进行调节。另一方面，肠腑燥热型的患者有较多负面情绪，伤心且伤神，首先应用欢快的徽调式为患者营造出轻松的氛围，后以商调式健脾和胃，使胃的通降及受纳得到调和，加速人对气机内收，效果确切。饮食干预对患者也很重要，该病的起因中包括饮食因素，因而针对性饮食对患者来说非常关键，通过对患者进行辨证后，依据类型给予不同的饮食，高纤维素食物可降低其肠道内食物运转时间，减少便秘症状，碳水化合物可导致结肠膨胀，应限制摄入，注意补充水分，苦瓜与菊花均为降热败火食物，有效解决机体燥热，萝卜具有下气、解毒生津、消食、利尿通便、除疾润肺的功效，对肝郁气滞的患者具有一定的疗效，寒凉食物应避免，防止加重病情。有相关文献显示，中西护理联合运用能够缩短患者的治疗时间，减轻经济负担，提高后期生活质量[9-10]。本次研究显示，通过对患者应用中西医的联合护理方式，为患者提供了更高质量的护理服务，为患者提供了生理、心理上的双重干预，叠加了治疗效果，相比于对照组，观察组在生存质量、满意程度、心理状态上均得到改善，本次研究结果与文献一致。

综上所述，中医五音疗法联合辨体调质膳食干预能改善IBS患者的生存质量，降低焦虑、抑郁程度，患者家属的满意程度也得到提升，护理质量得到改善，值得临床普及。

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[10]卜秀梅,王雪,董博,等.中医五音疗法对肠易激综合征患者的护理效果[J].中国实用护理杂志,2015,31(22):1670-1673.

R656

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1003—6350（2017）03—0515—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.060

2016-06-29)

张友根。E-mail：yougenzz@163.com