林世光，吴祖成，秦爱娜，何鞍生，阮金德，廖汉杰

(深圳市石岩人民医院儿科，广东 深圳 518108)

家庭雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿疗效观察

林世光，吴祖成，秦爱娜，何鞍生，阮金德，廖汉杰

(深圳市石岩人民医院儿科，广东 深圳 518108)

目的 观察家庭雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年5月在我院儿科门诊接受治疗的毛细支气管炎患儿90例作为研究对象，按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组，每组45例，对照组患儿予常规抗病毒、平喘等治疗，观察组患儿联合应用家庭雾化吸入治疗，疗程7 d，比较两组患儿治疗后的临床症状缓解时间及临床疗效。结果治疗后，观察组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间分别为(3.02±1.31)d、(5.39±1.21)d、(6.26±1.38)d，均明显短于对照组的(4.51±1.49)d、(6.78±1.68)d、(7.92±1.53)d，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论家庭雾化吸入治疗毛细支气管炎可进一步加快缓解患儿症状体征，缩短病程，提高临床疗效。

家庭雾化吸入；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染性疾病之一，在临床上也被称之为急性感染性细支气管炎，是引发1周岁以下婴儿住院的主要原因，其中大约有80%的患儿发病年龄小于6个月。患儿的临床症状主要表现为喘息、三凹症和气促，冬春季节是该疾病发病的高峰季节[1]。雾化吸入疗法具有无创、起效快、不良反应小、使用方便及患儿易接受等优点，对婴幼儿喘息性疾病具有良好疗效，已成为全球儿童喘息性病的主要治疗方法[2]。近年来，随着生活水平的提高，医疗上的需要，雾化治疗模式随医疗环境而改变，家庭雾化已日渐被推广应用[3]。本文旨在探讨家庭雾化吸入对治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效，以为临床治疗该疾病提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院儿科门诊2015年2月至2016年5月期间诊治的轻症毛细支气管炎患儿90例作为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》中关于毛细支气管炎的诊断标准[4]。按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组，每组45例。对照组患儿中男性28例，女性17例；年龄1个月至2岁，平均(13.23± 3.75)个月；病程1～4 d，平均(2.57±0.43)d。观察组患儿中男性27例，女性18例；年龄1个月至2岁，平均(13.24±3.72)个月；病程1～3 d，平均(2.32±0.34)d。排除标准：①先天性心脏病患儿；②先天性哮喘；③肺发育不良以及支气管异物等功能障碍性疾病。两组患儿的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿予抗病毒治疗，对合并细菌感染者应用抗生素等治疗，以及止咳祛痰等常规治疗，同时予口服孟鲁司特钠(商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司生产)，用法：4 mL/次，睡前顿服。观察组患儿在对照组基础上联合应用家庭雾化吸入治疗，家长先由专业护士指导、培训，掌握药物配制、雾化操作及雾化治疗中注意事项后进行操作。采用压缩泵雾化(德国百瑞恒通药物集团有限公司生产的PARIBOYO037型空气压缩吸入机)，通过面罩加压雾化的方式吸入药物：布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒，阿斯利康公司生产)1～2 mL/次，特布他林雾化液(商品名：博利康尼，阿斯利康公司生产)1～2 mL/次，加入生理盐水3 mL，2次/d，每次10～15 min。疗程7 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗后的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间和临床疗效。

1.4 疗效评定标准 显效指用药3 d内患儿的喘憋症状明显减轻并且患儿肺部哮鸣音以及湿啰音消失；有效指治疗3～7 d后患儿的咳嗽减轻，气促喘息等临床症状得到有效缓解，肺部哮鸣音及湿啰音减少；无效指治疗7 d后，患儿的咳嗽、气促、以及肺部体征无明显变化，且病情有加重的趋势。

1.5 统计学方法 应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两样本均数的比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的症状改善情况比较 治疗后，观察组患儿的喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的症状改善情况比较（±s，d）

表1 两组患儿的症状改善情况比较（±s，d）

组别观察组对照组t值P值例数45 45喘息缓解时间3.02±1.31 4.51±1.49 5.038＜0.05哮鸣音消失时间5.39±1.21 6.78±1.68 4.504＜0.05咳嗽消失时间6.26±1.38 7.92±1.53 5.405＜0.05

2.2 两组患儿的治疗效果比较 治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的82.22%，差异有统计学意义(χ2=4.050，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿的临床疗效比较（例）

3 讨 论

毛细支气管炎是婴幼儿期最常见的呼吸道感染性疾病之一，以呼吸道合胞病毒感染最为多见，临床主要表现为憋喘、咳嗽、肺部哮鸣音和湿啰音。病原体主要侵犯毛细支气管，可引起患儿气道黏膜水肿、分泌物增加以及炎性细胞浸润，是导致患儿的呼吸道高反应性的主要原因，由此引起患儿的气道痉挛；此外，患儿反复发作的喘息症状也可造成肺功能的损伤[5-6]，因而对本病进行早期识别、干预治疗具有重要临床意义。

雾化吸入法已经成为现目前临床上治疗毛细支管炎患儿的重要方法，该方法具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤以及无痛苦等优点，且操作过程方便快捷[7]。随着二孩政策的开放，当前住院病床以及雾化室的空间有限，不能满足广大患儿的需求，而家庭雾化吸入可以有效的缓解医疗资源紧张局面。家庭雾化治疗可以由家长在家中进行操作治疗，在熟悉的环境中可提高患儿的治疗舒适度及依从性，避免了医院交叉感染的可能；本研究观察组患儿所用的布地奈德混悬液是一种吸入性糖皮质激素，雾化吸入后可到迅速达全肺，具有较强的抑制炎症反应及炎性递质释放的作用，进而减轻气道高反应性，修复受损的气道上皮、减少黏液分泌，进而改善通气功能，迅速缓解喘息、咳嗽等临床症状；特布他林则为一种短效β2受体激动剂，可以选择性地作用于气道道β受体，起到舒张支气管平滑肌、解除气道痉挛的作用[8-9]。家庭压缩式雾化机以压缩空气为动力将药液变成微小颗粒而被吸入，有利于沉积在肺组织深部的药物弥散而发挥作用，并且避免了全身应用药物的不良反应[10]。本研究结果表明，治疗后观察组患儿喘息缓解时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组，其治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的82.22%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，家庭雾化吸入治疗毛细支气管炎可进一步加快缓解患儿症状体征，缩短病程，提高临床疗效。

[1]陈凤飞.毛细支气管炎患儿发生哮喘的危险因素分析[J].海南医学,2015,26(4):580-581.

[2]彭万胜,陈信,李冬娥,等.雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2011,6(5): 358-363.

[3]张桂芹,陈营.家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国妇幼保健,2016,31(20):4184-4185.

[4]胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:1200.

[5]Li H,Wang C,Hu J,et al.A study on circadian rhythm disorder of rat lung tissue caused by mechanical ventilation induced lung injury[J]. Int Immunopharmacol,2014,18(2):249-254.

[6]赵正秋,付印强,朱莉莉,等.甲基强的松龙联合盐酸溴己新治疗儿童毛细支气管炎的远期效果分析[J].海南医学,2015,26(9): 1262-1264.

[7]郭佳群,杨敏,郭梓伟,等.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学,2012,33(4):542-543.

[8]周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药,2011,51(23):91-92.

[9]郭建芬,王蓉,赵伟,等.布地奈德联合特布他林治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].海峡药学,2011,23(6):98-99.

[10]邬宇芬,袁姝华,殷勇,等.家庭雾化治疗在儿童呼吸系统疾病中的临床应用[J].中国小儿急救医学,2013,20(6):631-633.

R725.6

B

1003—6350（2017）03—0488—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.03.048

2016-07-12)

广东省深圳市宝安区科技计划-社会公益项目（医药卫生类，编号：2015284）

林世光。E-mail：LSG610@126.com