戴小莉

（如皋市中医院供应室，江苏 如皋 226500）

消毒供应室是医院的重要科室之一，主要负责医疗用品的回收、清洗、消毒、包装和发放等工作[1]。该科室工作质量的高低可直接影响整个医院的医疗质量。手术器械是指在对患者进行手术的过程中所使用的医疗器械。医院的消毒供应室负责对手术器械进行回收、清洗、消毒和包装等工作[2]。在本研究中，笔者主要探讨思维导图在提高消毒供应室手术器械包装质量方面的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年7月至2017年12月期间在如皋市中医院消毒供应室进行包装的1900件手术器械及在该院消毒供应室工作的9名工作人员。在这9名工作人员中，有男性6名，女性3名；其最小年龄为25岁，最大年龄为48岁，平均年龄为（36.7±2.8）岁；其最短的工作年限为1年，最长的工作年限为20年，平均工作年限为（9.9±1.6）年。将2016年7月至2017年3月期间该院消毒供应室采用常规质量管理方法对手术器械进行包装的1000件手术器械设为对照组，将2017年4月至2017年12月期间该院消毒供应室采用思维导图的质量管理办法对手术器械进行包装的900件手术器械设为观察组。两组手术器械的基本情况相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对对照组手术器械的包装工作进行常规的质量管理，方法是：每天对消毒供应室内的包装区进行清洁和消毒，严格控制进入包装区工作人员的数量。选择合适的材料包装手术器械，严格按照装配、核对、包装、封包、注明标识等步骤对手术器械进行包装。采用思维导图对观察组手术器械的包装工作进行质量管理，具体的方法是：1）总结手术器械包装工作中存在的问题。在我院消毒供应室的手术器械包装工作中主要存在以下几个问题：一、在包装手术器械时漏掉了部分手术器械，如镊子、血管钳等。二、包装手术器械的材料不对，如应该用纸塑对手术器械进行包装时错用棉布对其进行包装。三、包装手术器械的棉布质量不好，发生破损。四、在包装手术器械时未对手术器械的消毒质量进行检查，手术器械存在清洗不合格的情况，如剪刀、手术刀的刀柄上有锈迹等。2）根据以上问题设计思维导图。根据卫生部颁布的手术器械包装质量的要求及在手术器械包装工作中存在的问题等设计思维导图，将进行手术器械包装工作时的相关要求及质量控制标准等详细标注在思维导图上。具体的思维导图详见图1。3）培养消毒供应室的工作人员确立使用思维导图的意识。对消毒供应室的工作人员进行培训，使其熟练掌握思维导图的使用方法。同时，使其明确使用思维导图的目的、意义及所要达到的目标。4）对消毒供应室的工作人员进行考核。在消毒供应室的工作人员采用思维导图对手术器械的包装工作进行质量管理后，采用《医院消毒供应室技术操作规范》考核其包装手术器械的质量[3]。对考核过程中存在的问题进行统计和分析，然后制定相应的整改措施。

1.3 观察指标

观察并比较两组手术器械包装质量的合格率、污染的发生率、包装错误的发生率及破损的发生率。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 两组手术器械包装质量合格率的比较

在观察组手术器械中，有892件手术器械的包装质量合格，其包装质量的合格率为99.11%（891/900）。在对照组手术器械中，有954件手术器械的包装质量合格，其包装质量的合格率为95.4%（954/1000）。观察组手术器械包装质量的合格率高于对照组手术器械，差异有统计学意义（χ²=20.2546，P＜0.05）。

2.2 两组手术器械污染的发生率、包装错误的发生率及破损发生率的比较

观察组手术器械污染的发生率、包装错误的发生率和破损的发生率均低于对照组手术器械，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组手术器械污染的发生率、包装错误的发生率及破损发生率的比较[%（n）]

3 讨论

临床研究表明，手术器械包装质量的高低可直接影响患者手术的安全性。因此，如何有效地提高手术器械的包装质量已经成为医院消毒供应室的工作重点之一。近年来的临床实践证实，用思维导图对消毒供应室手术器械的包装工作进行质量控制，能提高手术器械的包装质量。使用思维导图可以使消毒供应室的工作人员按照规范的步骤对手术器械进行包装，从而有助于提高其工作效率，降低其工作的失误率[5-6]。

本研究的结果证实，用思维导图对消毒供应室手术器械的包装工作进行质量控制，能显著提高手术器械的包装质量，降低手术器械污染、包装错误及破损的发生率。

[1]方亮,熊春红,熊淑明,等.手术室-供应室一体化运作中对手术器械的管理[J].医学信息,2013(11):632.

[2]李月玲,岑颖,崔妙玲,等.广西地区医院消毒供应中心清洗消毒灭菌质量控制的调查研究[J].中华护理杂志,2014,49(4):482-485

[3]陈彩央,刘丽,舒君美,等.思维导图在供应室规范手术器械包装及质量控制中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(19):1762-1764.

[4]贺爱平,贺月珍,吴巧兰,等.手术室、供应室集中化管理手术器械的效果分析[J].全科护理,2014(13):1226-1227.

[5]王霞.手术室供应室一体化管理手术器械的运作模式及效果评价[J].国际护理学杂志,2014,33(1):223-225.

[6]朱瑛.加强手术室与供应室一体化运作过程中手术器械的管理[J].中医药管理杂志,2014(6):999-1000.