毛 艳

(苏州大学附属常熟医院，常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500)

小儿癫痫是儿科常见的脑部疾病。罹患此病可对患儿的健康与生长发育造成极大的危害[1]。在临床上，治疗小儿癫痫的药物主要为托吡酯、丙戌酸钠等。本次研究主要观察联用托吡酯与丙戌酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的90例患儿均为2014年4月至2017年4月某院收治的癫痫患儿。这些患儿均排除在近期使用过抗癫痫药物、患有颅内病变、存在血细胞指标及肝肾功能异常的可能[2]。根据这些患儿病历卡的单双号将其分为观察组与对照组。在观察组45例患儿中，有男26例、女19例；其年龄为3～8岁，平均年龄为（5.25±1.52）岁；其病程为1～4年，平均病程为（2.32±1.35）年。在对照组45例患儿中，有男27例、女18例，其年龄为3～7岁，平均年龄为（5.14±1.53）岁，其病程为1～3年，平均病程为（2.54±1.25）年。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患儿应用丙戌酸钠进行治疗。丙戌酸钠的用法是：10 mg-1·kg-1·d，分3次服用。持续用药1 w后将用药量调整为30 mg-1·kg-1·d，分3次服用。为观察组患儿在采取对照组患儿治疗方案的基础上加用托吡酯进行治疗。托吡酯的用法是：0.5 mg-1·kg-1·d，分3次服用，持续用药1w后将用药量调整为5 mg-1·kg-1·d，分3次服用。在对两组患儿进行治疗前后对比分析其癫痫发作的频率、血清白细胞介素-2（IL-2）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的改善情况，并观察其临床疗效及发生不良反应的情况。

1.3 疗效评估标准

1）显效：进行治疗后，患儿肢体抽动、面色苍白、呕吐、记忆障碍等症状及体征的改善程度≥80%，其癫痫发作的次数减少≥75%。2）有效：进行治疗后，患儿肢体抽动、面色苍白、呕吐、记忆障碍等症状及体征的改善程度为50%～79%，其癫痫发作的次数减少50%～75%。3）无效：进行治疗后，患儿临床症状、体征的改善程度及其癫痫发作的次数未达到上述的标准，甚至病情在加重[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，患儿癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患儿治疗的总有效率及不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿进行治疗前后其癫痫发作频率、血清IL-2及TNF-α水平的比较

对两组患儿进行治疗前其癫痫发作的频率、血清IL-2及TNF-α的水平相比较，P＞0.05。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗后其癫痫发作的频率、血清IL-2的水平、血清TNF-α的水平均较低，P＜0.05。详见表1。

表1 对两组患儿进行治疗前后其癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平的比较（±s）

表1 对两组患儿进行治疗前后其癫痫发作频率、IL-2及TNF-α水平的比较（±s）

组别 时间 观察组（n=45） 对照组（n=45）t值 P值癫痫发作频率（次·月-1）治疗前 7.25±1.46 7.23±1.35 0.0675 ＞0.05治疗后 1.37±0.63 3.64±0.54 18.3519 ＜0.05 IL-2（ng·mL-1）治疗前 7.74±0.64 7.75±0.72 0.0696 ＞0.05治疗后 4.25±0.42 5.61±0.47 14.4739 ＜0.05 TNF-α（ng·mL-1）治疗前 4.73±0.61 4.67±0.56 0.4861 ＞0.05治疗后 1.42±0.23 2.53±0.31 19.2902 ＜0.05

2.2 两组患儿的临床疗效及发生不良反应情况的比较

与对照组患儿相比，观察组患儿治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿在用药期间不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿的临床疗效及发生不良反应情况的比较

3 讨论

在临床上，治疗小儿癫痫的方法主要是进行药物治疗。托吡酯是一种广谱抗癫痫药。此药可阻滞神经元的Na+通道，增强GABA介导的抑制性突触传递功能[4]，而且具有起效迅速、用药的安全性较高、在与其他药物联用时不易引起不良反应等特点。丙戌酸钠是临床上治疗癫痫的常用药物，但易引起头晕头痛、嗜睡等不良反应[5]。研究发现[6]，在采取常规疗法的基础上加用托吡酯治疗小儿癫痫可更显著地改善患儿的临床症状，提高其临床疗效。这一观点在本次研究中得到进一步的证实。

本次研究的结果显示，与单用丙戌酸钠相比，联用托吡酯与丙戌酸钠治疗小儿癫痫可取得更优的效果，而且用药的安全性较高。

[1]王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊,2013(12):2081-2082.

[2]王媛媛,王明光,姚丹,等.托吡酯与苯巴比妥对小儿癫痫患儿发作次数及痫样放电的影响对比[J].现代生物医学进展,2014,14(15):2918-2920.

[3]王松江,李怡静,李依婷,等.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015(14):183-184.

[4]尚凤伟.探讨丙戊酸钠联合托吡酯在小儿癫痫治疗中的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):540-542.

[5]麦少珍,何敬成,杜斌,等.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7):908-909,910.

[6]曾东.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效及预后评价[J].中国实用医药,2015,10(24):123-124.