孕妇心理健康状况及其影响因素分析

2017-03-14蒋桔莲罗玲斐金媛媛李巧微王美燕王美林

浙江医学 2017年4期

蒋桔莲罗玲斐金媛媛李巧微王美燕王美林

●诊治分析

孕妇心理健康状况及其影响因素分析

蒋桔莲罗玲斐金媛媛李巧微王美燕王美林

目的了解孕妇的心理健康状况及影响孕妇心理状况的主要因素，并对其进行积极的干预调节，以有效降低孕妇的心理压力。方法收集426例孕妇，采用症状自评量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对其心理健康状况进行测评，并分析其影响因素。结果426例孕妇中，存在一定心理健康问题的孕妇有240例（56.3%），有焦虑情绪者257例（60.3%），有抑郁情绪者184例（43.2%）。已孕组躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执得分明显高于未孕组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。不同孕周、年龄、文化水平和职业的孕妇心理健康水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论孕妇在围生期由于内外界环境因素影响，会出现各种心理健康问题。为进一步提升围生保健质量，医护人员应及时给予个体化的心理健康教育指导。

孕妇心理健康影响因素

妊娠是正常的生理现象，但在妊娠过程中可能出现各种心理特点和心理问题[1-2]。为了解孕妇在孕期的心理状况，以便于有针对性地开展心理保健，提高围生保健质量，笔者对围生保健门诊孕妇作了随机心理筛查，现将426例孕妇的心理状况分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象选择2014年4月至2015年12月在临海市妇幼保健院定期检查的妊娠期妇女426例（已孕组），年龄20～41（26.8±4.1）岁；文化水平：高中及以上121例，大专176例，本科及以上129例。排除二次妊娠，有精神病史，有严重躯体疾病（不包括妊娠并发症），拒绝合作及不能自行阅读问卷者。另取120例健康已婚未孕妇女作为对照（未孕组），年龄20～30（24.6±2.7）岁；文化水平：高中及以上35例，大专48例，本科及以上37例。两组年龄、文化水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法采用问卷调查法，首先对孕妇作相关的知识普及，解释工作的重要性及其意义，所有调查问卷均由孕妇独立完成，从孕妇建卡8～12周开始干预，直至分娩。

1.2.1 心理健康状况评定按照症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。SCL-90总分＞160分说明存在一定心理健康问题。SAS和SDS标准分值界线分别为50和53分，大于或等于此分值表明存在焦虑和抑郁。

1.2.2 心理健康影响因素分析以孕周、孕妇年龄、文化水平、职业、是否独生子女等因素为自变量，分析这些因素对孕妇心理健康的影响。

1.3 质量控制问卷制定好后进行一次预试验，并根据试验结果对问卷方案进行修正。调查时对所有的研究对象使用统一的调查问卷和指导语。

1.4 统计学处理采用SPSS 15.0统计软件。计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 孕妇整体心理健康水平426例孕妇按照SCL-90评定，存在一定心理健康问题的有240例（56.3%）；按照SAS评定，有焦虑情绪者257例（60.3%）；按SDS评定，有抑郁情绪者184例（43.2%）。

2.2 已孕组与未孕组SCL-90各因子得分比较已孕组躯体化、强迫、抑郁、焦虑及偏执得分明显高于未孕组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.3 心理健康影响因素分析不同孕周、年龄、文化水平和职业的孕妇心理健康水平比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而是否是独生子女对孕妇心理健康影响差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

妇女在怀孕期间，由于身体和心理因素的作用，心理状况常发生变化。孕期妇女躯体功能、社会功能和活力明显处于低水平，同时由于身体健康问题引起功能受限，使得孕妇焦虑和抑郁明显高于正常人群[3-4]。本研究中孕妇的抑郁、焦虑等不良心理较为明显，与文献报道相符[5-6]。随着妊娠的进行，孕妇在孕晚期出现心理健康问题明显高于孕早中期。

表1 已孕组和未孕组SCL-90各因子得分比较

表2 孕妇SCL-90心理健康水平影响因素分析[例（%）]

本研究显示孕妇的孕周、年龄、文化水平和职业在一定程度上影响着孕妇的心理健康。年龄偏小的孕妇由于其心理发育还未完全成熟，心理承受能力较差；随着年龄的增长，知识经验的增加，社会阅历的扩大，孕妇能较快地接受和习惯于怀孕的事实；而年龄越大的孕妇往往会担心自己的生育年龄过大，超过最佳生育期而出现心理压力，这与继往研究是相符的[7-8]。高学历及公务员孕妇的不良心理反应所占比例也较高，这部分人知识层次高，工作压力大，对下一代的期望也更大，从而对胎儿的发育及自身的分娩安全产生过多的顾虑和担忧。另外是否是独生子女对孕妇的心理健康影响差异不大。

综上所述，除了做好一般性孕期保健工作外，医护人员还应加强初孕妇女孕期心理卫生知识宣教，做好孕期心理咨询工作[9-10]，指导孕妇正确对待孕期和分娩期出现的不适，消除医源性陌生感，以提高孕期妇女的身心健康水平，从而进一步提高围生保健的质量。

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2016-06-20）