刘 薇

（内蒙古包头市包钢第三职工三院（包头妇产医院），内蒙古 包头 014010）

左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价

刘 薇

（内蒙古包头市包钢第三职工三院（包头妇产医院），内蒙古 包头 014010）

目的 评价左氧氟沙星用于治疗耐多药肺结核患者的临床疗效与用药安全性。方法 通过中国期刊全文、生物医学文献数据库、PUBMED等资料网站检索，本次研究对象选取2014年1月～2015年6月于我院进行治疗的耐多药肺结核患者47例，根据相关标准进行筛选，之后进行资料的提取，通过JADAD量表进行评价，最终进行META分析。结果 本次共纳入47例作文研究对象，患者服用左氧氟沙星三个月之后，和空白对照相比较，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。和氧氟沙星相比较，左氧氟沙星治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。将乙胺丁醇或者是链霉素换成左氧氟沙星，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。结论 耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星治疗，治疗疗效有保障，临床不良反应发生率与相关药物出现的不良反应一致，临床推广价值显著。

左氧氟沙星；耐多药肺结核；疗效；安全性

本次研究对象选取2014年1月～2015年6月于我院进行治疗的耐多药肺结核患者47例，探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性，其探讨过程大致如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2014年1月～2015年6月于我院进行治疗的耐多药肺结核患者47例，患者中男女比为25:21，患者年龄19～78岁，年龄中位数（42.3±10.8）岁。病患经过临床诊断和检查最终确诊为耐多药肺结核，本次研究患者年龄均超过十八岁。本次研究对象已将喹诺酮类药物过敏患者、肝肾功能不全患者、精神障碍患者、未签署同意书患者排除在外。病患性别、年龄、随访时间不受限制。

1.2 治疗方法

对照组患者的治疗之中，并不包括左氧氟沙星治疗。治疗组患者行左氧氟沙星片（生产企业：山东罗欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20073132）口服治疗，一次0.4 g，一天一次。患者接受三个月的治疗，治疗结束之后，对患者的痰菌阴转率进行观察，了解患者的神经系统、循环系统、胃肠道损害情况。

1.3 排除标准

需要了解和观察不同剂量的左氧氟沙星或者是不同的给药次数对治疗疗效的影响，了解其合并症状，排除非口服或者静脉注射的患者。

1.4 检索策略

在中国期刊全文数据库、生物医学文献数据库、PUBMED等资料网站进行关键词检索，输入“结核”“左氧氟沙星”“耐多药”，检索通过主要词汇和自由词汇组合，之后检索确定，将相关文献纳入文章的文献参考之中。对摘要和文题进行独立的阅读，根据标准排除之后进行实验，了解本次研究对象的基本资料，根据相关文献进行报道研究，如果报告重复，需要重新纳入。文献的纳入根据JADAD进行评分，内容主要包括有：随机序号恰当与否、随机化隐藏恰当与否以及盲法的使用恰当与否。

2 结 果

本次共纳入47例作文研究对象，患者服用左氧氟沙星三个月之后，和空白对照相比较，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。47例患者之中，35例患者痰菌转阴，患者痰菌转阴率为74.47%。和氧氟沙星相比较，左氧氟沙星治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。将乙胺丁醇或者是链霉素换成左氧氟沙星，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。本次研究中12例患者吸收明显，32例吸收，3例无变化，病灶吸收率为93.62%。出现4例不良反应，其中恶心和头晕各2例，不良反应发生率为8.5%。

3 讨 论

结核病主要是由于感染结核菌，结核菌入侵身体各个器官，从而引发的慢性传染病[1]。多耐药结核病（polyresistance）由于对多种药物产生耐药性，且药物副作用大，更加增加了其治疗的难度[2-3]。左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，其抗菌能力强，对多数肠杆革兰阴性菌具有较强抗菌活性。对革兰阳性菌、肺炎支原体治疗而言，其抗菌作用较强，但左氧氟沙星治疗厌氧菌、肠球菌的临床疗效较差。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋体，与氧氟沙星相比较，左氧氟沙星体外抗菌活性是其两倍。左氧氟沙星本身机制通过对细菌DNA旋转酶活性进行抑制，有效的阻止细菌DNA合成、复制，从而减少细菌的死亡[4]。本文研究数据显示，本次共纳入47例作文研究对象，患者服用左氧氟沙星三个月之后，和空白对照相比较，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。47例患者之中，35例患者痰菌转阴，患者痰菌转阴率为74.47%。和氧氟沙星相比较，左氧氟沙星治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。将乙胺丁醇或者是链霉素换成左氧氟沙星，治疗结束之后进行的痰菌检查中，患者阴转率提高。耐多药肺结核患者采用左氧氟沙星治疗，治疗疗效有保障，临床不良反应发生率与相关药物出现的不良反应一致，临床推广价值显著。

[1] 李国胜,王海燕,刘苗苗.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国现代药物应用,2015,275(09):121-122.

[2] 胡 诚,向姣玲,何 华.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].当代医学,2015,176(13):145-146.

[3] 谢 梅,王 芳.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].吉林医学,2014,563(12):2562.

[4] 陈新灿.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和安全性分析[J].医学理论与实践,2015,214(13):1745-1746.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.936.01