吴朝林

（江苏省高邮市人民医院放射科，江苏 扬州 225600）

X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果研究

吴朝林

（江苏省高邮市人民医院放射科，江苏 扬州 225600）

目的研究X线平片与MR应用在脊柱骨折患者中的临床效果。方法选取我院于2015年1月～2016年12月间收治的70例脊柱骨折患者，所有患者入院后实施X线平片检查与MR检查，分析患者的检查结果。结果70例患者中，进行X线平片检查的诊断准确率为80.0%（56/70），MR检查的诊断准确率为82.8%（58/70），X线平片与MR诊断的准确率为98.6%（69/70），可见，X线平片与MR联合诊断的准确率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论采用X线平片与MR两种诊断方法对脊柱骨折患者进行诊断，能够有效提高诊断准确性，具有更高的诊断价值。

脊柱骨折；MR诊断；X线平片；临床效果；研究

临床中，脊柱骨折是一种由外力导致的后果较为严重的创伤骨折疾病。胸腰段为主要的骨折部位，若不及时诊断对症治疗，给患者生命安全造成威胁，致残率极高[1]。常规诊断方法主要使用X线平片，该法对整体病变具有较好的显示，可以把患者骨折的节段显示出来，但美中不足的是特异性和敏感性较低。MRI是目前广泛应用于脊髓、脊柱方面的影像学技术，对于骨及软组织的检查具有显著效果。本次研究针对70例脊柱骨折患者进行X线平片与MR检查，分析两组检查方法的临床效果及应用价值。具体如下文报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的70例脊柱骨折患者，收治时间为2015年1月～2016年12月间。收治的70例患者中，男性、女性例数分别为41例、29例，年龄为23-72岁，平均年龄（47.5±1.4）岁。患者入院后，根据临床需要均先后予以X线平片和MR检查。单纯行X线检查或MR检查者排除在研究范围外。

1.2 方法

所有患者均进行X线平片检查及MR检查。（1）X线平片检查法：由于有些患者在表述的时候不是很清楚，经常把胸腰段脊柱骨折描述成下腰痛。为此，如果仅仅对腰椎脊柱拍摄是不够全面的，会导致下胸椎骨折遗漏。所以拍片的过程当中应当要包括下胸椎（T10-12）范围在内。一般来说，正常的检查包括两张片子（正位和侧位），必要的时候进行斜位片拍摄，分析患者有无椎弓峡部骨折。（2）MR诊断法：对患者进行冠状位、矢状位以及轴位扫描、T2WI扫描及T1WI扫描；STIR扫描间隔：10 mm；扫描厚度：10 mm。必要情况下可进行2～5 mm的扫描，并进行平面重建。

1.3 评定方式

X线平片及MR影像检查均经本院至少两名影像诊断医生诊断并书写报告。记录分析X线平片检查、MR检查以及两种方法结合的诊断准确率，并进行对比分析。

1.4 统计学分析

所有数据的分析处理采用SPSS 17.0统计学软件包进行，计数资料、计量资料分别用率（%）、（±s）表示，组间比较分别采用x2检验和t检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。

2 结 果

本次纳入的70例脊柱骨折患者中，X线平片检查的诊断准确例数为56例，准确率为80.0%；MR检查的诊断准确例数为58例，准确率为82.8%；X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例，准确率为98.6%。将以上三项结果进行对比可见，采用X线平片与MR结合进行检查，患者的诊断准确率明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

既往研究表明，X线平片是临床诊断及治疗脊柱骨折患者的首选诊断方法，该检测方法能够将多个椎体出现的骨折同时显示出来[2]。进行正位片拍摄时，能够发现患者的椎弓根有无间距变窄或变宽的现象；侧位片的拍摄能够对患者椎体有无延长、楔形变化或变扁等情况进行观察；双斜位拍摄能够观察到的征象为小关节滑脱、紊乱或绞索等，也能准确判断脊髓受压情况并证实椎间孔有无变化[3]。X线平片检查方法，具有较高的空间分辨率，图像全面且直观显示，加之费用较低，患者整体接受度较高。但美中不足的是，X线平片在判断骨折以及骨折片有无突入椎管方面显示率不高，且无法把患者脊柱后部骨折情况、椎管狭窄程度等显示出来。

MR是近年来广泛应用于临床中的影像学技术，其组织病理依据是椎体发生骨折所引起的脊髓水肿、局部液体渗出以及出血[4]。MR不仅能够将椎体的整体性显示出来，还能发现微小病变，对于轻微骨质变化导致的出血或局部液体渗出具有较高的分辨性。在成像原理上，MR与X线以及CT的成像原理有所差异，在软组织的分辨上，MR明显优于X线以及CT[5]。因此，MR是唯一一项能够对椎间盘、脊髓、韧带损伤程度进行清晰观察的影像学方法。

本次研究中，X线平片与MR结合诊断的准确例数为69例，准确率为98.6%，明显高于X线平片、MR检查的诊断准确率，差异显著（P＜0.05）。综上所述，在临床治疗过程中，医务人员应对患者的脊柱损伤情况进行正确、全面评估，采用X线平片进行诊断，对患者的病情进行大致判断，并进行MR检查，降低临床诊疗过程中的误诊率。总之，为了提高脊柱骨折患者的诊断准确率、制定正确的治疗方案，应采用X线平片与MR结合对脊柱骨折患者进行评估与诊断。

[1] 周桂凤.螺旋CT与X线平片在脊柱爆裂性骨折的临床应用效果观察[J].数理医药学杂志,2014,14(01):112-113.

[2] 李长金.老年人外伤性脊柱骨折的X线、CT、MR影像研究分析[J].大家健康(学术版),2013,25(06):48-49.

[3] 米 霞.X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)[J].中国CT和MRI杂志,2010,36(06):62-64.

[4] 高连华,李德春,雷慧宁.比较CT与MRI两种影像学检查方法在脊柱外伤诊断的临床价值[J].中国医学装备,2014,18(12):142-144.

[5] 彭深文.X线平片、CT扫描对脊柱骨折诊断的对比研究[J].中国实用医药,2015,30(16):86-87.

本文编辑：吴 卫

Clinical effect of X-ray plain flm and MR in patients with spinal fracture

WU Chao-lin
(The People's Hospital of Gaoyou City, Jiangsu Yangzhou 225600, China)

Objective To study the X-ray and MR application in the clinical effect in patients with spinal fractures. Methods 70 cases of patients with spinal in our hospital from January 2015 to December 2016 were fracture,all patients admitted to the hospital after the implementation of X-ray examination and MR examination,the examination results were analyzed. Results In 70 cases the accurate rate of diagnosis,X-ray examination was 80%(56/70),the diagnostic accuracy of MR examination was 82.8%(58/70),the accuracy rate of X-ray and MR diagnosis was 98.6%(69/70),visible,X-ray and MRThe accuracy of combined diagnosis was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The spinal fracture patients were diagnosed by X-ray and MR two diagnostic methods,can effectively improve the accuracy of diagnosis and has higher diagnostic value.

Spinal fracture; MR diagnosis; X-ray plain film; Clinical effect; Research

R681.5

A

ISSN.2095-8242.2017.05.800.02