马瑞宣，王 萍，赵 娜

（新疆昌吉州人民医院1.检验科；2.核医学科，新疆 昌吉 831100）

血清肿瘤标志物在慢性肾脏病患者检测中的影响研究

马瑞宣1，王 萍2，赵 娜2

（新疆昌吉州人民医院1.检验科；2.核医学科，新疆 昌吉 831100）

目的 观察各期慢性肾脏病患者对血清肿瘤标志物水平影响并分析其相关性。方法 根据临床分期将研究对象分为CKD1、2、3、4、5期组，检测血清人附睾蛋白（HE4）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9的浓度，并进行回顾性分析。结果 CKD3-5期患者血清CEA明显高于对照组（P＜O.05），与CKD1-2比较有差异；CKD3-5期患者血清CA-19-9高于健康对照组及CKD1-2期值有显著性差异（P＜0.01）；CKD2-5期患者血清HE4水平明显高于健康对照组及CKD1～2期患者血清HE4水平，有显著性差异（P＜0.01）。结论 血清人附睾蛋白（HE4）浓度与eGFR呈负相关，CKD3-5期患者血清CEA和CA19-9的水平显著升高，使其辅助诊断肿瘤的价值降低。

肿瘤标记；慢性肾脏病；检测

慢性肾脏病（CKD）的病因包括各种原发的以及继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。对CKD的早期发现以及早期干预可以显著降低慢性肾脏病引起的各种并发症的发生几率，极大地提高患者的生存率[1]。一旦未做好早期干预措施使得CKD发展到5期，即肾衰竭期，则应及时对患者进行肾脏替代治疗，但是肾脏替代治疗不但治疗费用高昂，而且寻找合适的肾源也是一大难题，加之肾脏替代手术后可能会发生排异反应等一系列问题，会给患者的家庭造成极大的经济负担以及精神上的痛苦。因此，做好该疾病的早期检测工作，及早发现病情具有十分重要的意义。近年来，随着对血清肿瘤标志物研究的深入，使得通过血清肿瘤标志物作为某些疾病的早期检测方法得到了越来越广泛的应用。本研究将初步了解慢性肾脏病（CKD）各期肿瘤标志物检查的临床特点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2013年1月～2016年6月在我院肾病科进行检查以及治疗的慢性肾脏病患者120例作为观察组，其中男76例，女44例。年龄19～77岁，平均（47.6±3.2）岁，按照KDOQI指南提出的CKD概念分期将患者分为CKD1、2、3、4、5组。以同期在我院进行健康体检者60例作为对照组。

1.2 仪器与试剂

（1）罗氏c601电化学发光免疫分析仪；（2）血清肿瘤标志物测定试剂盒及相应的校准品、控制品均为罗氏公司配套产品。

1.3 检测方法

（1）标本收集及检测：抽取空腹血液标本，尽快分离血清于治疗前检测血清肿瘤标志物浓度。（2）GFR计算：eGFR（mL／min·1.73m2）＝186×SCr－1.154×年龄－1.154×1.233×（0.742女性）；该公式为改良公式，其在国内的适用性已经得到证实。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

慢性肾脏病（CKD）各分期组患者血清肿瘤标志物的比较：CKD1～2期患者血清人附睾蛋白（HE4）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、CA19-9的浓度与对照组比较无显著性差异。CKD3～5期患者血清CEA明显高于对照组（P＜0.05），与CKD1～2期有统计学差异。CKD3-5期患者血清CA-19-9高于健康对照组及CKD1-2期值有显著性差异（P＜0.01）；CKD2-5期患者血清HE4水平明显高于健康对照组及CKD1～2期患者血清HE4水平，有显著性差异（P＜0.01）。

慢性肾脏病（CKD）各分期组患者血清HE4水平比较：CKD1～2期患者HE4水平已增高，CKD3～5期患者血清HE4水平明显高于对照组及CKD1～2期患者血清HE4水平，有显著性差异（P＜0.01），有统计学意义。

3 讨 论

肾脏是人体重要的器官，其可以调节人体的水、电解质平衡从而保持人体的酸碱平衡，同时还具有调节内分泌的作用，一旦人体的肾脏出现问题，将会严重影响患者的生活质量甚至威胁患者的生命安全[2]。研究发现，近年来慢性肾脏病的发病率呈上升趋势，这可能与饮食、环境、生活方式以及自身免疫力等方面有关[3]。慢性肾脏病发展到晚期后，会为患者的治疗带来极大的困难，因此对慢性肾脏病的早期诊断早期治疗具有十分重要的意义。本文通过血清肿瘤标志物对慢性肾脏病进行检测，结果发现，各期CKD患者血清HE4浓度均增高，并伴随着CKD分期的加重，血清HE4浓度与eGFR呈负相关，与Scr呈正相关。本研究显示，CKD患者血清CEA、CA19-9、HE4水平在CKD3～5期差异存在显著性，在一定程度上提示CKD患者血清CEA、CA19-9、HE4检测在诊断肿瘤疾病时假阳性率升高，AFP则不受肾功能的影响。由于肿瘤标志物在体内代谢复杂，影响因素非常多；因此在临床对肿瘤的辅助诊断中，切不可简单的以血清肿瘤标志物在体内的含量作为临床诊断的唯一依据，一定要对患者的情况作全方位诊断及判定，以减少疾病的诊断误差。

[1] 中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会.肿瘤标志物临床检验的基本原则(建议稿)[J].中华检验医学杂志,2004(27):393.

[2] 容 毓,邓粤敏.几种肿瘤标志物检测方法的进展及应用[J].实用医学杂志,2006,22(9):1094-1095.

[3] 陈辉乐,金领徽,毛朝鸣.肾功能及血透对慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标志物的影响[J].实用医学杂志,2008(4):552.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.919.01