赵 霞，赵洪增

（1.河南省新乡医学院第二临床学院，河南 新乡 453000；2河南省驻马店市第二人民医院，河南 驻马店 463000）

超声弹性成像和“萤火虫”技术联合诊断乳腺良恶性病灶的临床价值

赵 霞1，赵洪增2

（1.河南省新乡医学院第二临床学院，河南 新乡 453000；2河南省驻马店市第二人民医院，河南 驻马店 463000）

目的 探讨超声弹性成像联合“萤火虫”技术诊断乳腺良恶性病灶的价值。方法 选取经病理证实为乳房肿块的94例女性患者，均于手术切除前行常规超声、超声弹性成像和“萤火虫”技术检查，比较“萤火虫”技术联合超声弹性成像诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度。结果 “萤火虫”技术诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为86.5%、80.0%、89.2%；超声实时弹性成像诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为84.6%、76.7%、87.8%；两者联合检测诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为96.2%、93.3%、97.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声弹性成像和“萤火虫”技术都是诊断乳腺良恶性病灶的重要方法，联合两种检查方法对乳腺良恶性病灶的鉴别及确定具有较高的参考价值。

超声弹性成像；“萤火虫”技术；乳腺肿块；诊断价值

乳腺癌已成为导致女性恶性肿瘤患者死亡的第一位疾病[1]，但乳腺癌的预后尚为理想，早期进行筛查，及时给予对症治疗，对女性患者生存质量的提高具有重要意义[2]。超声弹性成像是借助触诊方法感知乳腺硬度而对乳腺的良恶性病灶进行鉴别的一种方法，其评分法诊断良恶性乳腺肿瘤的临床价值也获得了医师的一致认可。萤火虫”技术可以提升微钙化点的亮度，对乳腺癌检出率的提高具有重要意义。本研究以94例因乳房肿块就诊的女性患者为研究对象，进一步探讨超声实时弹性成像及“萤火虫”技术诊断乳腺疾病良恶性病灶的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取于2015年6月～2016年6月来我院就诊的女性乳房肿块患者94例，均于手术切除前行常规超声、超声弹性成像和“萤火虫”技术检查，并经病理证实为104个肿块。年龄22～65岁，平均年龄（48.9±5.8）岁，肿块直径0.6～3.4 cm，平均（2.04±0.75）cm。

1.2 检查方法

采用东芝Aplio500彩色多普勒超声检测仪，同时具备有“萤火虫”技术和弹性成像技术，并设置探头频率为5～12 MHz。患者平躺，充分暴露胸部，应用灰阶超声多切面对乳房进行检查，观察乳房肿块的所处部位、大小形态及内部回声等，并将图像切换为“萤火虫”模式，对肿块内部及四周钙化灶的形态和分布情况进行观察，记录病灶长宽比、血流变化及信号改变情况，通过分析数据对乳房肿块的良恶性质进行评价。随后切换至弹性成像模式，取样框大小≥肿块范围2倍时，采用连续垂直加压-放松的方式对病灶及周围情况进行检查，仪器显示压放与压力频率综合指标为3时冻结图像，对肿块进行弹性分级。

1.3 评分标准

1.3.1 萤火虫技术 结节内未探及微小钙化灶为良性，探及微小钙化灶为恶性。

1.3.2 超声弹性成像 采用超声弹性评分5分法对病灶进行评分，病灶整体出现变形，且病灶及其周围组织均显示绿色为1分；病灶大部出现变形，且其内部呈蓝色，周边显示绿色为2分；病灶中心部分未见变形，但周边可变形，图形显示绿色和蓝色比例相近为3分；病灶其中心部分及周边均未见变形，其全部被蓝色覆盖，内部少许绿色为4分；病灶及周边蓝色为5分。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS 17.0录入数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，x2进行检验，P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2 结 果

“萤火虫”技术诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为86.5%、80.0%、89.2%；超声实时弹性成像诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为84.6%、76.7%、87.8%；两者联合检测诊断良恶性病灶的准确性、特异度及敏感度分别为96.2%、93.3%、97.3%。

3 讨 论

常规超声在乳腺良恶性病灶筛查及鉴别诊断方面的应用已成为临床诊断乳腺疾病不可或缺的手段，尤其是乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）问世以来，超声在乳腺肿瘤等疾病诊断中的价值获得了临床及其它影像学科的广泛认同。但乳腺肿瘤的表现复杂且具有多样性，部分良恶性肿块在超声表现上有重叠现象，给鉴别诊断带来了较大困难，而弹性成像技术对这部分肿块的定性诊断方面具有重要的应用价值。

超声弹性成像是在传统超声检查基础上加上较直观的组织硬度，通过病灶的硬度对病灶的特性进行反映，通常乳腺恶性肿瘤的硬度高于良性肿瘤，故可采用该检查手段对乳腺肿瘤的良恶性进行判断，成为鉴别病灶良恶性的常规方法之一。

本研究结果显示，联合“萤火虫”技术与超声弹性成像技术对乳腺良恶性病灶进行诊断，其敏感性、特异性和准确度显著高于单用超声弹性成像技术或“萤火虫”技术，单独应用超声弹性成像或“萤火虫”技术对乳腺良恶性病灶进行诊断，都会出现误诊和漏诊现象，联合两种检查方法，可进一步促使诊断准确性、特异度及敏感度的提高，并可降低漏诊率，为临床诊断乳腺良恶性病灶提供了一种全新的方法，具有较高的诊断价值。

[1] 秦石成,王俊玲,崔可飞,等.超声实时弹性成像整体应变率与局部应变率诊断乳腺病灶的比较[J].中国医学影像技术,2011,27(5).

[2] 黄媛婧,崔可飞,秦石成,等.超声实时弹性成像应变率比值在乳腺不同直径实性病灶中的鉴别诊断价值[C].中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集,2012.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.918.01