陈雪峰，钱洋洋

（江苏省盐城市第一人民医院超声科，江苏 盐城 224000）

超声介入治疗用于哺乳期乳房脓肿治疗中的效果

陈雪峰，钱洋洋

（江苏省盐城市第一人民医院超声科，江苏 盐城 224000）

目的 分析对哺乳期乳房脓肿实施治疗时行超声介入手术的效果。方法 将60例在我院接受治疗的哺乳期乳房脓肿患者分成两组，一组在超声引导下行Mammotome术治疗（研究组，30例），一组行常规切开引流术治疗（对比组，30例），观察比对两组临床效果。结果 研究组脓腔愈合时间明显较对比组短，并发症发生率明显较对比组低，（P＜0.05），6个月后，研究组无复发，对比组复发2例。结论 对哺乳期乳房脓肿实施治疗时，在超声引导下实施Mammotome术效果显著，推荐选用。

哺乳期乳房脓肿；超声介入；微创

对于哺乳期妇女而言，乳腺炎属于一种常见疾病，由病菌入侵所致，如果不及时施予治疗，极易发展为乳房脓肿。对于乳房脓肿的治疗，通常需要施予手术，传统切开引流术对患者有较大创伤，切口需要较长的恢复时间，常使哺乳终止，且术后会有较大瘢痕留下[1]。近年来，基于超声引导的微创手术逐渐被广泛应用在乳房脓肿的治疗中，为了进一步对其应用效果进行探讨，本次研究对60例患者进行分组对照，分别行超导引导微创手术与传统切开手术治疗，现对研究进行如下呈现。

1 对象以及方法

1.1 研究的对象

在因患哺乳期乳房脓肿于2015年6月到2016年6月间进入我院接受治疗的患者中选择60例为此次研究对象，22～35岁，均值是（27±5.3）岁，41例为单房脓肿，19例为蜂窝样脓肿。所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为乳房脓肿，有不同程度的乳房红肿、热痛等症状存在，可触及肿块。为了便于对比分析的进行，随机将60例分成研究组（30例）、对比组（30例），客观性比对两组一般性资料，未见突出差异，（P＞0.05）。

1.2 治疗的方法

研究组行Mammotome术，对局部皮肤行常规清洁消毒，对穿刺点进行选择，尽量避开乳晕区，以减少乳管系统的破坏，于超声引导下对脓肿周围血管分布情况进行观察，以减少出血。进行穿刺时尽量避开脓肿的表层皮肤，从与脓腔相距较近的正常腺体表面经常穿刺，穿刺成功后，以长针头将局部麻药注入穿刺通道、脓肿壁内，将皮肤切开0.5 cm左右，将8GMammotome旋切刀刺入脓肿腔，通过负压系统对脓液进行抽吸，于超声监视下，以旋切刀将脓肿切开，对坏死组织进行清除，在穿刺口中置入负压引流管，对切口进行缝合、对引流管进行固定，术毕，术后依据引流情况对引流管进行拔除。

对比组行传统切开引流术治疗：施予麻醉后，行常规消毒，脓肿波动明显处作放射状切口，将脓肿切开，如果脓肿位于乳晕区，则顺着乳晕作弧形切口，以止血钳分开脓腔，促使脓液流出，伸入手指对纤维间隔进行分离，以生理盐水对脓腔进行反复抽吸，并将凡士林纱布塞入，1天进行2次换药，直至伤口愈合。

1.3 观察指标

（1）观察两组手术、脓腔愈合的时间。（2）观察两组术后并发症发生情况。（3）行6个月的随访，观察复发情况。

1.4 统计学方法

本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，其中，涉及平均数由“（x± s）”展开研究，百分比以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，则标明（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组手术情况

两组手术均顺利完成，研究组手术时间是（35.8±5.3）分钟，脓腔愈合时间是（12.3±2.1）天；对比组手术时间是（38.3±6.3）分钟，脓腔愈合时间是（21.3±3.2）天。两组进行比对，手术时间无显著差异，（P＞0.05），脓腔愈合时间明显研究组较短，（P＜0.05）。

2.2 比对两组术后并发症发生情况

研究组1例出现乳漏，并发症发生的几率为3.3%（1/30）；对比组2例出现乳漏，2例出现乳头乳晕感觉障碍，1例出现乳房变形，并发症发生率是16.7%（5/30）。两组并发症发生的几率进行比对，明显研究组较低，（P＜0.05）。

2.3 比对复发情况

6个月后，研究组无复发，对比组2例出现复发。

3 讨 论

对于哺乳期乳房脓肿的治疗，传统临床上采用的开放手术不但会对患者造成较大创伤，影响母乳喂养，而且会留下较大瘢痕。近年来，在超声引导下的微创手术逐渐被应用在乳房脓肿的治疗中，此种手术方法属于微创手术的一种[2]。于超声引导下进行穿刺，应用负压装置对脓肿中脓液进行抽吸、对坏死组织进行切除，并对周围组织进行冲洗，能够避免炎症进一步扩散，对局部炎症进行快速而有效的消除[3]。此外，此种手术方法以旋切刀对脓腔进行分隔切除，可使脓液得到更加充分的引流，持续性置入负压引流管，可使伤口内积血减少，促进切口的愈合，从而对脓肿的复发进行预防。

此研究中，两组患者分别接受不同的手术治疗，结果显示，研究组脓腔愈合时间明显较对比组短，并发症发生率明显较对比组低，（P＜0.05），6个月后，研究组无复发，对比组复发2例。综上，哺乳期乳房脓肿实施治疗时，临床上可依据实际情况，尽量选择超声引导下Mammotome术治疗，以实现理想临床效果。

[1] 李 鹏,富泽龙,冯 锐,等.哺乳期乳房脓肿103例外科治疗体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3689-3691.

[2] 周 恬.B超引导下穿刺与传统切开引流治疗哺乳期乳腺脓肿的效果比较[J].贵阳医学院学报,2014,39(6):879-881.

[3] 元国荣,唐利立,陈杏初,等.不同外科方法治疗哺乳期乳腺脓肿[J].中华乳腺病杂志(电子版),2014,(4):59-60.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.867.01