高 山，郭玉岩，庄 哲，蔡国锋，黄艳洪，田琪元

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

·医学教育·

基于慕课的翻转课堂教学模式在外科手术技能教学中的应用

高 山，郭玉岩*，庄 哲，蔡国锋，黄艳洪，田琪元

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）

基于慕课的翻转课堂教学模式是一种新型的与传统教学方法完全不同的教学模式。我们将其应用于外科手术技能教学，取得了良好的效果。本文概述了此种教学模式的特点，设计及具体实践，观察实际的教学效果并分析面临的挑战

慕课；翻转课堂；教学模式；外科手术技能教学

随着技术手段的进步，与国际交流的增多，教育教学模式不断更新进步。慕课（massive open online cource）和翻转课堂（fipped classroom）是近几年研究发展的热点。

慕课是一种以信息技术为依托，基于互联网的大规模开放式，在线学习为主要学习方式的课程模式。可以提供传统课程材料如视频、阅读和问题。此外还可以搭建网络互动社区。在世界范围内引发学习的热潮[1-6]。翻转课堂是将传统教学过程“翻转”的教学方式：将教学内容放在课外时间由学生独立完成，课堂时间用于答疑解惑，汇报操作等教学过程。在翻转课堂中，学生通过教学指导进行探究性学习和实践[7-10]。

国内众多高校纷纷开展对上述两种新的教学模式的探索与实践。将慕课与翻转课堂二者有机融合，形成了一种新的教学模式，即“基于慕课的翻转课堂教育模式”[11-12]。其在高校教学改革创新中日益受到重视。高等医学院校外科学的手术技能教学一直存在着纸上谈兵、不够直观，学生难以掌握等问题。我们将“慕翻模式”（基于慕课的翻转课堂教育模式）引入手术技能教学当中，进行实践和观察，取得了良好的效果，现报告如下。

1 “慕翻”教学模式的设计

1.1 慕课

慕课基于网络现有资源，其优势在于取材范围交大[13]；现有慕课多为名校名家等专业教师讲授，质量很高。但需要选取适合本校和不同层次学生的课程，做到有的放矢，因材施教。选材时基于以下几点出发①教学目的②难易程度③教学课时。

我们从“中国大学MOOC网”和“医学慕课网”选取《外科手术技能》课程。难度：适中。学时：课时量为每周2学时、共3周。上课时间：依据“中国大学MOOC网”和“医学慕课网”授课时间进行。上课地点：网络。

1.2 翻转课堂

在课前，教师调查了解学生的知识基础，学习期望和操作水平，有针对性完成知识点、课程标准、前置学习、课堂学习的设计 。重点在于充分把握学生在慕课中掌握知识情况，有哪些盲点、疑点、难点；针对这些盲区如何在课堂教学中解决。

在了解中发现无菌术中的穿脱隔离衣是重点内容。学生对其“内、外、反、正”的问题即使通过反复观看慕课，仍有50%的同学严重混淆。针对于此，我们将这一问题作为课堂教学的重点内容。难点问题是打结和缝合。因其在传统教学中既缺乏直观性、又缺乏实操性；在前期网络教学后学生仍感到实践性较差，无法重复慕课中演示的操作。针对于此，我们将这一问题作为教学的难点内容。

2 “慕翻”教学模式的实施

2.1 教学对象、教学时间及地点

选取黑龙江中医药大学本科学生，分6批，每批100人，共600人次。慕课时间由学生自行掌握，每周2学时；地点学生自选具备网络条件的场所，常见为寝室、图书馆。翻转课堂时间为每周2学时，地点为本校教学楼。

2.2 教学内容

外科手术技能，包括外科手术操作基本原则、常见手术器械及使用方法、手术人员术前准备、外科打结法、手术基本操作。

2.3 课堂教学流程

①总结问题：教学的关键步骤。教师总结课前教学存在的问题，在课堂通过提问形式、学生填写问题列表收集问题。②小组协作：根据外科手术技能教学特点，选取相关教具（如猪肉、猪皮），设计具体操作目标。巡视课堂，对学生进行针对性辅导，实现个性化教学的目标。③教师引导：提出一些常见的外科手术问题，供学生讨论。将课堂互动引向深入，激发学生学习热情。④讨论交流：是课堂教学的重点内容。学生之间和师生之间直接进行对话和讨论，交流操作体验，分享学习心得。⑤考试考核：与传统考核方式不同，注重平时的学习态度和课堂表现。在完成当堂的教学内容后，马上进行实际操作的考核（包括穿脱隔离衣、打结等），现场评分。⑥反馈评价：由教师与学生共同完成对教学效果的评价。

3 “慕翻”教学模式的效果评测

3.1 评测指标

①教学接受程度：设计调查问卷，由学生完成。问题包括：心理适应新教学方式的时间、掌握新学习方法的时间、是否愿意用新教学方式学习其他课程。②新型师生关系：设计问卷调查表，由教师与学生完成。问题包括：教与学的比例变化、师生间沟通的变化、学生提出问题的多少、教师解决学生问题的多少。③教学效果：设计调查问卷，由学生完成。问题包括学生掌握知识的程度、考试成绩的变化、动手能力的提高。④教学时间：设计问卷调查表，由教师与学生完成。问题包括：教师备课时间的变化（含准备慕课和翻转课堂）、教学总时间的变化（课前和课上）、学生学习时间的变化（课前慕课和翻转课堂）。⑤教师角色：设计问卷调查表，由教师完成。问题包括：教师理念的变化、在课堂教学中参与程度的变化、教师如何提高自身的能力。

3.2 实际效果

对600名学生实施了此种新型教学模式后，大部分学生反映良好。慕课的方式对于熟悉网络的高校学生非常易于接受。在“翻转后”的课堂上学生积极参加实际操作。经过小组练习、教师指导后，学生基本掌握外科操作要领。在课堂现场的考核中，超过70%的学生能够正确操作。课后练习后，90%以上学生能够正确操作，对外科产生浓厚兴趣，建立动手实践的热烈意愿。

4 “慕翻”模式的优势与挑战

4.1 教学的优势

可以最大化地开展课前的预习和先行学习，大大提高了有效课堂时间内知识内化的效果，提高了教与学两方面的效率。

慕课的时间、空间灵活机动，学生可以自主安排学习，提高学习的便利性。慕课拥有海量的教学资源，学生的学习兴趣激发后，自觉自动的接受知识，学习的积极性比传统的照本宣科强之甚远。

翻转课堂之上，教师仍然是教学的掌控者。但经过课前学习，教师可以直奔主题，将重点、难点集中优势教学时间充分讲授。尤其在操作部分，如打结法，传统教学课堂中根本无法教授；而我们不仅通过教师手把手的指导，并引入猪肉、猪皮等教具让学生模拟、体会实操的感受，具有直观、生动、有效的立体教学效果。这些都是传统课堂无法实现的。

“慕翻”模式取二者之优势、有机结合，与外科操作的教学特点具有天然的契合性。将教与学、平面知识与立体技术、学习与实践，良好的结合起来，迅速地建立起知识框架。

4.2 面临的挑战

产生学习效果的差异。自主学习能力强的同学，将获得比传统课堂更大的学习空间和深度；学习意愿较差的同学，可能无法保障自主学习，在“翻转”的课堂之上，无所适从，收获不大。因此如何督促学生完成课前学习是重要问题。

提高对教师的要求。教师需要比传统教学掌握更多的跨领域的知识，如信息采集、网络运用，如何选取或制作合乎教学要求的慕课，翻转课堂如何与慕课良好的呼应等等。因此教师成为“慕翻”模式成功与否的关键因素。

需要必要的技术支持。“慕翻”对计算机、互联网的倚重程度极高，不仅需要计算机人员的专业技术支持，也需要高校提供相匹配的硬件支撑。

教学考核模式的改变。与传统的“纸上谈兵”的试卷考试、根据卷面给出分数不同。“慕翻”在“翻转”的课堂现场，以实操的表现为考量，给予打分。但对于现场表现不佳的学生，是“慕课”没有认真学习？是对操作要领缺乏理解？还是临场发挥欠佳？对这些变量没有系统的评价标准。因而如何找出原因，完善教学环节，需进一步深入研究和探讨。

[1] 李 青,王 涛.MOOC：一种基于连通主义的巨型开放课程模式[J].中国远程教育,2012,(3):30-36.

[2] McAuley,A,Stewart,B,Siemens,G,and Cormier.D.“The MOOC Model for Digital Practice”University of Prince Edward Island,Social Sciences and Humanities Research Council’s Knowledge Synthesis Grants on the Digital Economy(2010)[EB/OL].http://davecormier. com/edblog/wpcontentuploads/MOOC_Final.pdf, 2012-12-05.

[3] Coursera[EB/OL].https://www.coursera.org/,2012-12-05.

[4] The New York Times.The Year of the MOOC[EB/OL].http://www. nytimes.com/2012/11/04/education/Edlife/massive-open-onlinecoures-are-multiplying-at-t-rapid-pace.html,2012-12-05.

[5] 杨元元.MOOC 时代的教学模式革新[J].大学教育,2014,(7):49-51.

[6] Massive open online course[DB/OL].http://en.wikipedia.org/wiki/ Massive_open_online_course,2012-12-19.

[7] 张金磊,王 颖,张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志,2012,30(4):46-51.

[8] Tucker B. The fipped classroom[J].Educ Next,2012,12(1):82-83.

[9] Pierce R,Fox J.Vodcasts and active -learning exercises in a"fipped classroom"model of a renal pharmacotherapy module [J].Am J Pharm Educ,2012,76(10):1-5.

[10] McLaughlin JE,Roth MT,Glatt DM,et al.The fipped classroom:a course redesign to foster learning and engagement in a healthprofessions school [J].Acad Med,2014,89(2):236-243.

[11] 张畔枫,黄晓鹂.翻转课堂教学资源的组织与设计[J].河北联合大学学报(医学版),2015,16(1):129-130.

[12] Moffett J,Mill AC.Evaluation of the fipped classroom approachin a veterinary professional skills course[J].Adv Med Educ Pract,2014,5:415-425.

[13] Shirky C.Napster,Udacity,and the Academy[EB/OL].Archive for2012,(2012-11-12)[2013-12-15].http://www.Shirky.com/weblog/2012/.

本文编辑：赵小龙

The application of the fipped classroom teaching mode based on massive open online cource in the teaching of surgical skills

GAO Shan,GUO Yu-yan*,ZHUANG Zhe,CAI Guo-feng,HUANG Yan-hong,TIAN Qi-yuan.

(Teaching and research section of surgery, Clinical Medical College of Heilongjiang University of TCM,Heilongjiang Province,Haerbin,150040,China)

The flipped classroom teaching mode based on massive open online cource is a new teaching mode which is different from the traditional teaching method. We applied it to the teaching of surgical skills, and achieved good results. The characteristics, design and practice of the teaching mode were introduced.The actual teaching effects and challenges were analyzed in this paper.

Massive open online cource; Flipped classroom; Teaching model; Surgical skill teaching

R61

A

ISSN.2095-8242.2017.24.4715.02

郭玉岩

黑龙江省高等教育学会“十三五”高等教育研究课题