尹本德

（桂林医学院附院放射科，广西 桂林 541001）

磁共振心肌灌注成像在诊断冠心病方面的临床探讨

尹本德

（桂林医学院附院放射科，广西 桂林 541001）

目的 探讨磁共振心肌灌注成像在诊断冠心病方面的临床价值。方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者50例，均进行磁共振心肌灌注成像扫描。观察并分析扫描结果。结果 患者50例均进行了磁共振心肌灌注成像扫描，均存在不同程度的冠脉狭窄。低灌注区发现66个病灶，其中延迟增强的有7例。结论 磁共振心肌灌注成像在诊断冠心病当面具有一定的临床价值，值得进一步推广和使用。

磁共振心肌灌注成像；冠心病；诊断价值

冠心病是临床上常见的一种心血管系统疾病，好发于老年人，致残率极高，病情严重者可因心律失常死亡，严重威胁了患者的生命健康。由此可知，精确的诊断对于冠心病患者的生命健康起着至关重要的作用。据调查显示：对于冠心病的患者，采用磁共振心肌灌注成像进行诊断，诊断结果更精确[1]。为此随机抽取我院收治的冠心病患者50例进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年2月收治的冠心病患者50例，其中男28例，女22例，年龄43～77岁，平均（60±16.7）岁。心电图表现：患者42例为窦性心律、房颤7例、多发室性早搏10例。临床表现：患者12例有胸部不适感、患者25例胸骨后或者心前区疼痛、心悸13例、症状不明显5例。排除标准：（1）临床资料不完整的患者。（2）不同意参与此次研究的患者。

1.2 检查方法

采用飞利浦 Philips 磁共振系统（生产企业：北京亿家老小科技有限公司型号：Achieva 1.5T）进行扫描。采用的是三种快速扫描序列：（1）FIESTA：每层扫描15 s，扫描时嘱患者屏气。主要用于采集心脏短轴面以及长轴面的心肌运动MRI图像。（2）FGREET：每层扫描30～40个时相，扫描时嘱患者屏气。主要用于采集患者心脏关注时相的MRI图像。（3）MD：每层扫描15 s，主要用于采集患者心脏灌注延迟了30 min以后的MRI图像。注射造影剂时采用MR专用的高压注射器，静脉注射，剂量为0.15 mmol/Kg、流速为4 ml/s，观察心脏的灌注情况[2]。

2 结 果

冠心病患者50例均进行了磁共振心肌灌注成像扫描，发现在低灌注区一共有66个病灶，分布部位是：病灶在间壁14例、前壁27例、下壁9例、侧壁10例、前间壁6例。其中出现延迟增强的有7例，分布部位是：侧壁3例、左室下壁2例、左前壁2例。冠心病患50例者行冠脉造影检查后发现，患者28例的对角支以及前降支出现了狭窄（60%～90%），患者4例的前降支出现了闭塞，患者7例的左旋支出现了狭窄（75%～90%），患者3例的左旋支出现了闭塞，患者8例的右冠脉出现了狭窄（60%～80%），远端闭塞1例。

3 讨 论

冠心病主要是由于心脏冠状动脉出现管腔阻塞、狭窄等，引起血流动力学改变、心肌供血不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等一系列心脏疾病，病情加重时，可导致患者发生心力衰竭。各种器质性心脏病均可引起心律失常，其中冠心病、心肌病、心肌炎等尤为常见。严重的心律失常患者会出现胸闷、心悸甚至猝死等一系列症状，由于冠心病的临床表现有所差异，所以漏诊率与误诊率特别高，给患者的生命安全造成了巨大的威胁[3]。

磁共振心肌灌注成像不但具有与超声相似的任意选择扫描层面的特点，还具有与CT相似的计算机重建图像的功能，再加上该技术多样化的成像排序、高度的分辨力以及不断出现的新技术、新方法，可以对患者的分子显像、动脉斑块、血管造影、心肌灌注、心脏功能、心脏形态等进行详细的检查，是当前唯一一项集血管造影、CT、超声等其他影像学检查方法的检查技术[4]。磁共振心肌灌注成像不仅可以直观的现象出冠心病患者室壁瘤、室壁厚度以及心腔大小等，还可以观察到冠心病患者室壁的节段性运动以及房室瓣的关闭和开放状态。在上述研究中，冠心病患者50例采用了磁共振心肌灌注成像检查技术后，在低灌注区发现了66个病灶，其中在间壁14例、在前壁27例、在下壁9例、在侧壁10例、6例在前间壁。病灶的分布情况更为明确，显著提高了病灶分布范围诊断的精准率。28例的对角支以及前降支出现狭窄，前降支闭塞4例，左旋支狭窄7例，左旋支闭塞3例，右冠脉狭窄8例，远端闭塞1例，磁共振心肌灌注成像技术详细的诊断出了冠心病患者冠脉的狭窄状况，为冠心病患者的治疗指明了方向。

综上所述：磁共振心肌灌注成像在诊断冠心病时具有一定的临床价值，为临床治疗提供了一定的依据，更具有可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。

[1] 章 维(综述),闫 东(审校),赵新湘(审校),等.负荷磁共振心肌灌注成像在冠心病中的应用[J].中国循环杂志,2014,(9):750-752.

[2] 赵 静,徐 盼,龚洪翰,等.磁共振心肌负荷灌注成像诊断冠心病的Meta分析[J].实用放射学杂志,2014,(4):593-599.

[3] 余 静,李 旭.冠心病早期诊断中磁共振药物负荷心肌灌注成像的应用[J].西北国防医学杂志,2012,33(4):441-444.

[4] 马 恒,杨 军.应用磁共振成像“一站式”诊断冠心病的研究进展[J].心肺血管病杂志,2014,33(5):647-649,655.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.24.4681.01