王志勇

（太原长城骨伤手外科医院，山西 太原 030012）

食道引流型喉罩在骨科的应用

王志勇

（太原长城骨伤手外科医院，山西 太原 030012）

目的 本次实验将对食道引流型喉罩在骨科手术中的应用效果进行具体分析。方法 本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的76例骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用气管插管治疗，观察组采用食道引流型喉罩置入方案，并对诱导时（T1）、置入开始时（T2）、置入5 min（T3）、置入30 min（T4）和拨出时（T5）的HR、MAP进行对比分析。结果 与T1时相对比，对照组在T2、T5时HR、MAP值均有多升高，且明显高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组在呛咳和咽喉痛等不良反应的发生率为3.33%，明显低于对照组的31.67%，因此，观察组的治疗安全性更高。结论 食道引流型喉罩在骨科手术的应用中对患者的循环功能影响较少，且有利于保持呼吸道的畅通，降低肺部感染的发生率，具有安全性和有效性，值得在临床过程中推广应用。

食道引流型；喉罩；骨科手术；气管插管

喉罩属于声门上通气装置，放置后对患者心血管的影响较小，应激反应轻，得到了广泛的应用。而食道引流型喉罩作为第三代喉罩，有利于防止胃胀气，且密封性更佳[1]。在骨科手术的具体应用中，过度使用镇痛剂类药物会增加手术风险，而喉罩使用可以减少此类药物的使用量。而本次实验选取我院就诊的76例骨科手术患者，通过对比不同的气道管理方式，进一步探究食道引流型喉罩在骨科中的具体应用情况，报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年6月～2016年12月在我院就诊的76例骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组38例患者。其中，男性47例，女性29例，患者年龄在24～71岁之间，平均年龄为（33.4±6.5）岁，患者体重在45～72 kg之间，平均体重为（53.6±4.2）kg。此外，多数患伴有常见的基础疾病，包括高血压、糖尿病等。在骨折手术上，包括桡骨下端骨折内固定术、锁骨骨折内固定术、肱骨外科颈骨折内固定术等，所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均需进行麻醉治疗，其麻醉诱导均采用舒芬太尼，丙泊酚等麻醉类药剂。当患者进入麻醉期后进行相应的治疗，即对照组采用气管插管治疗，观察组采用食道引流型喉罩置入的方案。与此同时，须判断患者喉罩位置的正确性，具体而言可分为两个方面，其一是患者两肺呼吸是否清晰，另一则为正压手控通气是否有泄露情况。

1.3 观察标准

本次实验将对诱导时（T1）、置入开始时（T2）、置入5 min（T3）、置入30 min（T4）和拨出时（T5）的HR、MAP、血氧饱和度等情况进行对比分析，并记录手术后拔罩（气管导管）时间和患者出现的不良反应情况。

1.4 统计方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结 果

就本次实验结果来看，与T1时相对比，对照组在T2、T5时HR、MAP值均有所升高，且明显高于观察组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。与此同时，观察组在呛咳和咽喉痛等不良反应的发生率为3.33%，明显低于对照组的31.67%，即观察组出现了2例咽喉痛的情况，对照组则有9例呛咳反应和10例咽喉疼痛，安全性更高。除此之外，在拔管时间的对比上，观察组（9.22±2.34）min，对照组（17.21±4.48）min，即观察组表现更佳。

表1 两组患者HR、MAP不同时段变化对比分析（±s）

指标 组别 T1 T2 T3 T4 T5 HR 观察组 81.21±10.32 79.36±12.31 76.41±7.65 78.36±8.41 83.36±8.51对照组 84.36±12.63 95.71±14.02 82.03±8.36 85.36±7.64 96.51±9.32 MAP 观察组 92.06±7.85 94.69±10.38 88.62±11.20 89.45±11.41 96.14±9.57对照组 93.54±7.63 114.32±15.14 90.75±13.28 96.48±12.07 116.41±12.54

3 讨 论

食道引流型喉罩在设计结构上能够与人体的咽喉处更好地结合，且密封性更强，能够有效的防止漏气问题，通气管和食道引流管的双管设计方案，使胃内液体、气体可以得到充分引流，降低胃内压，有效降低返流误吸的风险，也使腹内压下降，使肺顺应性增大，有效呼吸面积增加，实现了自身优势的最大化。与此同时，喉罩在运用的过程中更为方便，且操作难度小，与气管插管相比能够减少对患者咽喉部的损伤。此外，患者在使用喉罩进行治疗的过程中，其耐受性较好，可以适当减少麻醉药物的剂量，有利于麻醉药物的快速代谢，缩短苏醒时间[2]。

综上所述，食道引流型喉罩在骨科手术的应用中对患者的循环功能影响较少，且有利于保持呼吸道的畅通，具有安全性和有效性，值得在临床过程中推广应用。

[1] 井郁陌,孙国明,刘亚妹,等.SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较[J].临床麻醉学杂志,2015,7(25):248-249.

[2] 徐 望,凌钧渲,胡巧萍.喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析[J].中国高等医学教育,2016,9(15).

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.24.4578.01