易莉娜

多发性骨髓瘤患者血清LDH β2-MG水平测定的临床意义

易莉娜

目的 探讨分析多发性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义。方法 多发性骨髓瘤患者25例，健康体检者20例，检测并比较两组血清乳酸脱氢酶（LDH）和血清β2微球蛋白（β2-MG）水平。结果 与对照组比较，多发性骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的血清LDH和β2-MG水平明显高于对照组，其中骨髓瘤Ⅲ期患者的β2-MG水平、血清LDH水平明显高于骨髓瘤Ⅰ期、Ⅱ期；骨髓瘤组治疗期间的血清LDH和β2-MG水平比较中，部分缓解组、有效组与无效组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清LDH和β2-MG水平检测为多发性骨髓瘤患者的病理分期、预后判断等提供重要的参考价值，可以作为临床诊断评估的辅助指标。

多发性骨髓瘤 血清LDH 血清β2-MG 临床意义

多发性骨髓瘤病属于人体浆细胞瘤的一种，是常见人体浆细胞克隆性增生导致的恶性血液肿瘤疾病［1］。多发性骨髓瘤占血液系统恶性肿瘤的10%，多发于中老年群体，骨髓瘤疾病的临床症状以骨破坏、肾功能损害、贫血、继发感染及骨痛等血液学异常为主［2-3］，异常浆细胞是骨髓瘤诊断中最为关键的诊断依据，但由于骨髓瘤病灶的分布呈现局灶性，骨髓穿刺中极易发生假阴性，不利于多发性骨髓瘤疾病的早期诊断与治疗。本文探讨血清LDH和β2-MG水平检测对多发性骨髓瘤患者的诊断价值。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年6月至2015年6月本院治疗多发性骨髓瘤患者25例，所有患者均符合多发性骨髓瘤的相关诊断标准［4］。其中男19例，女16例；年龄61～72岁，平均年龄（66.36±3.78）岁。M蛋白分型：lgG型10例、lgA型9例、轻链型6例。Durie-Samon临床分期：Ⅰ期4例、Ⅱ期11例、Ⅲ期10例。另选择健康体检者20例为对照组，男10例，女10例；年龄57～74岁，平均年龄（64.75±5.47）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 空腹取静脉血，并在6h内完成血清分离，采集的血清标本-80℃冷冻保存。血清LDH采用速率法，采用OLIPAS AU 5400全自动生化分析仪进行检测；血清β2-MG检测采用化学发光法进行，并利用西门子化学发光仪进行生化指标检测；血清LDH测定值的正常参考范围为109.0～245.0U/L，血清β2-MG的正常参考值范围在1.00～3.20mg/L［5］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件。两组血清LDH及血清β2-MG水平检测结果采用（x±s）表示，采用t检验，多组间数据比较采用ANOVA方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清LDH及血清β2-MG水平差异比较 骨髓瘤患者不同临床分期的血清LDH及血清β2-MG水平呈现一定的差异，其中骨髓瘤Ⅲ期患者血清LDH及血清β2-MG水平均显著高于骨髓瘤Ⅰ期和骨髓瘤Ⅱ期（P＜0.05），骨髓瘤组患者的血清LDH及血清β2-MG水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生化指标比较（x±s）

2.2 不同病程多发性骨髓瘤患者血清LDH及血清β2-MG水平的动态比较 25例多发性骨髓瘤患者均在化疗前后进行空腹静脉抽血检查，病情复发的同时再次抽血检查，根据患者的临床疗效将其分为部分缓解组（12例）、有效组（8例）及无效组（5例），治疗后各组间血清β2-MG水平、血清LDH水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 各组患者治疗前后LDH及血清β2-MG水平比较（x±s）

3 讨论

随着我国老龄化进程的不断加剧，老年多发性骨髓瘤的发生率也呈现逐年上升的趋势。近年来，随着医疗水平的提升，多发性骨髓瘤患者的血清生化指标及血常规检测以其操作简便、经济实惠等优势被广泛用于临床诊断中，其诊断结果对多发性骨髓瘤患者的病理分期及预后评估具有重要指导作用［6］。临床研究表明，血清β2-MG及血清LDH水平在多种恶性肿瘤中均存在不同程度的升高趋势［7］。国内外多项临床研究结果显示［8-9］，血清LDH水平对临床肿瘤疾病的诊断及预后判断具有重要的参考价值。多发性骨髓瘤患者的临床分期判断主要取决于患者的瘤细胞总量，血清β2-MG蛋白是由骨髓瘤细胞产生并释放至血液中。因此，当检测到多发性骨髓瘤患者血清中β2-MG水平出现显著升高，表明骨髓瘤患者的瘤细胞正在不断增殖，且瘤细胞总量不断增加。目前，血清β2-MG水平是多发性骨髓瘤的重要预后评估依据，而血清β2-MG水平升高可以作为肿瘤疾病诊断的高危因素之一［10］。本资料结果显示，多发性骨髓瘤患者血清β2-MG水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。也再次证实血清β2-MG水平在骨髓瘤临床诊断中的重要意义。此外，血清LDH水平也随着不同临床分期的变化而出现不同程度的变化，为多发性骨髓瘤患者体内恶性浆细胞的增生及含量提供参考指标。本资料结果表明，治疗前后多发性骨髓瘤患者的血清LDH及血清β2-MG水平比较差异有统计学意义，其中化疗后患者的血清LDH和β2-MG水平较治疗前显著降低，且不同分期多发性骨髓瘤患者的血清LDH和β2-MG水平差异显著。提示血清LDH及血清β2-MG水平与多发性骨髓瘤患者的病理分期及预后疗效具有一定相关性。

综上所述，不同分期的多发骨髓瘤患者其血清LDH和β2-MG水平存在较大差异，血清LDH和β2-MG水平随着患者的治疗效果及病情进展情况而变化。可见，血清LDH和β2-MG水平在临床上评估多发性骨髓瘤病理分期、预后疗效中具有重要意义。

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Objective To investigate the clinical significance of determination of multiple myeloma patients serum LDH and beta 2-MG level. Methods 25 cases of multiple myeloma patients，20 healthy subjects，and detection of serum lactic acid were compared between the two groups（LDH）dehydrogenase and serum beta 2 microglobulin（beta 2-MG）results and level. Compared to the control group，multiple myeloma stage I，II，III patients with serum LDH and beta 2-MG level was significantly higher than the control group，the bone marrow of patients with tumor stage III beta 2-MG level，serum LDH level was significantly higher than that of myeloma stage I，II；during the myeloma group serum LDH and the level of 3 2-MG，partial remission group group，effective group and ineffective，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions The detection of serum LDH and beta 2-MG level in patients is valuable for clinical diagnosis, stagingand prognosis prediction for multiple myeloma.

Multiple myeloma Serum LDH Serum beta 2-MG Clinical significance

541002 广西桂林市第二人民医院