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四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期临床观察

2017-03-07谢利

中国民族民间医药·下半月 2017年1期
关键词:关节功能类风湿关节炎活动期

谢利

【摘要】目的:观察四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效。方法:选取类风湿关节炎活动期52例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。观察组给予四妙消痹汤治疗,对照组给予甲氨喋呤治疗。对比两组治疗后的临床疗效、关节疼痛指数、关节肿胀指数。结果:两组临床疗效比较,观察组总有效率为9615%,高于对照组的7308%,差异有统计学意义(P<005);观察组治疗后关节肿胀指数、关节疼痛指数评分分别为(151±041)分、(146±091)分,对照组为(312±072)分、(297±101)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。结论:四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期患者,临床效果明显,可较快地改善患者关节功能,促进康复,值得临床推广应用。

【关键词】四妙消痹汤;活动期;类风湿关节炎;关节功能

【中图分类号】R59322【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2017)02-0089-02

Abstract:

Keywords:

类风湿关节炎属于慢性的、以滑膜炎为主的系统疾病,是足、手小关节的对称性、多关节、侵袭性的关节炎症,常累及关节周边器官,并伴有血清类风湿因子阳性,会导致关节功能丧失、关节畸形等,严重者可引起全身病变[1]。笔者选取26例患者,观察四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期的临床疗效,具体报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我科2014年7月至2015年7月收治的类风湿关节炎活动期52例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。其中观察组男13例,女13例,年龄29~72岁,平均年龄(4830±131)岁,病程8个月至17年,平均病程(1012±180)年,关节功能分级:Ⅱ级有10例,Ⅲ级有9例,Ⅳ级有7例;对照组男14例,女12例,年龄28~72岁,平均年龄(4767±122)岁,病程7个月至18年,平均病程(994±190)年,关节功能分级:Ⅱ级有9例,Ⅲ级有8例,Ⅳ级有9例。两组一般资料相比较,差异无统计学意义(P>005),有可比性。

纳入标准:①所有患者均符合《类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识》[2]的诊断标准;②较配合的患者;③对本药无过敏的患者。排除标准:①有出血性疾病者;②严重糖尿病、高血压活动期的患者;③妊娠、哺乳期患者。本研究经过本院医学伦理会批准同意,所有患者均自愿参加并签署知情同意书。

12方法[JP2]对照组给予甲氨喋呤(湖南正清制药集团股份有限公司,国药准字H19983205,25mg)治疗,饭后口服,10mg/次,[JP]每周1次,疗程为3个月。观察组给予四妙消痹汤治疗。方药组成:金银花30g,土茯苓15g,当归15g,玄参20g,山慈菇9g,白芍30g,威灵仙15g,虎杖15g,生甘草10g,白花蛇舌草20g,豨莶草30g,萆薢20g。水煎服,每天1剂,每日煎煮2次,每次取汁400mL,早晚各服1次,200mL/次,疗程为3个月。

13评价标准[3]记录两组治疗后的临床疗效、关节疼痛指数、关节肿胀指数。临床疗效:关节疼痛好转,日常的功能活动正常为显效;关节疼痛减轻,功能活动好转为有效;关节疼痛无改善,功能活动较差为无效。关节疼痛指数和关节肿胀指数评分情况:7分制,包括疼痛不适、爬楼困难情况、走路距离限制、站立时间、蹲位时间等,分数越高,关节功能越差。

14统计学处理本次研究所有结果数据均采用SPSS160进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计量资料以(%)表示,采用χ2检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组治疗后临床疗效比较观察组治疗后的总有效率为9615%,对照组为7308%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<005)。见表1。

22两组关节功能活动评分比较两组治疗后关节功能活动评分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<005)。见表2。

3讨论

类风湿关节炎的发生与多种原因有关,如遗传、病毒、激素、神经状态、环境等,多发生于足部、腕部、手等小关节部位,临床表现为发热、周围神经病变、胸膜炎、疲惫乏力等[4]。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病,致残率较高,在活动期关节的软骨及软骨下骨损伤加剧,必须给予合理、积极的治疗措施。

中医认为类风湿关节炎是由于气血亏虚、腠理不密、正气不足引起肝肾亏虚、卫外不固、筋骨失养,而导致关节出现痹症。类风湿关节炎活动期的湿热毒痹,表于关节,对血脉灼伤,活动期属于中医的“毒邪”范畴,病因主要为湿热毒痹,因此给予四妙消痹汤,临床疗效佳。四妙消痹汤由当归、生甘草、玄参、金银花等组成,其主治血行不畅、火毒内阻、瘀阻经脉热毒型的脱骨疽。其中金银花可祛风通络,同时清热解毒;当归可祛瘀生新、和血止痛;生甘草可解毒泻火;玄参可滋阴清热、解热毒;山慈菇可消散结肿、清热;土茯苓可通经络、清湿热;威灵仙、萆薢利筋骨、祛风湿;白芍可敛阴柔肝、养血,与甘草联合能和血脉、缓急止痛。玄参、金银花有抗炎、解热的作用;白芍能够调节机体细胞的免疫功能;土茯苓的提取物对毛细血管通透性有降低作用,能够改善机体微循环。四妙消痹汤能够调节免疫功能,有镇痛、抗炎的作用,可多方位、多靶位的控制活动期的症状,达到病情康复的目的[5]。

本次研究中,观察组总有效率为9615%,高于对照组的7308%,差异有统计学意义(P<005)。表明四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期患者疗效显著,患者恢復较好。观察组治疗后关节肿胀指数、关节疼痛指数评分分别为(151±041)分、(146±091)分,对照组为(312±072)分、(297±101)分,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<005)。说明四妙消痹汤能够促进关节功能活动的较快恢复。

综上所述,四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期临床效果较好,可改善患者关节功能,促进疾病恢复。

参考文献

[1]王智斌.四妙消痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热毒痹证的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,32(4):139,144.

[2]蔡友治,严世贵整理.类风湿关节炎的诊断与治疗骨科专家共识[J].中华骨科杂志,2012,32(12):1184-1186.

[3]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.

[4]马武开,周静,姚血明,等.中医药对类风湿关节炎滑膜作用机制探讨[J].贵阳中医学院学报,2016,38(2):5-7.

[5]员晶,唐晓颇,焦娟,等.中医外敷法治疗类风湿关节炎的方法学探讨[J].世界中西医结合杂志,2014,9(5):539-541.

(编辑:陶希睿)

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