冷宏伟

【摘要】 目的 评价中西医结合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法 100例RA患者， 随机分为治疗组与对照组， 每组50例。对照组患者给予常规西医治疗， 治疗组患者在对照组治疗基础上加用中药汤剂， 比较两组患者的临床分级与疗效。结果 治疗后， 治疗组Ⅰ级22例， Ⅱ级18例， Ⅲ级7例， Ⅳ级3例；对照组Ⅰ级12例， Ⅱ级15例， Ⅲ级13例， Ⅳ级10例。治疗组Ⅰ、Ⅱ级患者均显著多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组C反应蛋白（CRP）、血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）较对照组显著降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率6.00%与对照组的8.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中西医结合治疗类风湿关节炎， 疗效显著， 安全可靠， 值得临床推广。

【关键词】 中西医结合；类风湿关节炎；中药汤剂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.112

RA是骨状症性疾病， 研究认为RA是自身免疫性疾病。其病因可能与病毒与细菌感染、遗传、社会与心理环境差异、心理、职业、地理、营养、内分泌等因素相关[1]。因此， 本研究对治疗的100例RA患者采用中西医结合治疗， 取得了良好疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年12月本院治疗的100例RA患者， 均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准。100例患者中男52例， 女48例， 年龄35～68岁。将患者随机分为治疗组与对照组， 每组50例。

1. 2 RA患者功能分级 Ⅰ级：生活不受限；Ⅱ级：关节受限中等强度；Ⅲ级：生活受限， 不能照顾自己或者不能从事很多职业；Ⅳ级：生活不能自理， 只能坐轮椅或卧床。

1. 3 治疗方法 对照组患者给予甲氨蝶呤7.50 mg口服， 1次/周， 与雷公藤多甙20 mg口服， 3次/d。治疗组在对照组治疗的基础上， 给予中药汤剂治疗， 组方为：川乌10 g， 炙甘草10 g， 白芍30 g， 蜂蜜50 g， 草乌10 g， 麻黄10 g， 黄芪30 g， 鸡血藤50 g。1剂/d， 早晚2次。

1. 4 观察指标 观察并记录患者治疗前与治疗8周后的体征与临床症状， 进行功能分级。检测并记录患者的PLT、RF、CRP、ESR。同时记录两组患者的不良反应。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 功能分级比较 治疗后， 治疗组Ⅰ级22例， Ⅱ级18例， Ⅲ级7例， Ⅳ级3例；对照组Ⅰ级12例， Ⅱ级15例， Ⅲ级13例， Ⅳ级10例。治疗组Ⅰ、Ⅱ级患者均显著多于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 实验室指标比较 治疗前， 两组患者PLT、RF、CRP、ESR指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 治疗组PLT、RF、CRP、ESR较对照组显著降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应比较 治疗组中3例发生不良反应， 包括恶心2例， 呕吐1例， 不良反应发生率为6.00%。对照组中4例发生不良反应， 包括恶心2例， 呕吐2例， 不良反应书生率为8.00%。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中医认为， RA的主要病因病机为外邪侵袭肢体， 经络闭阻， 不通则痛。风寒湿热外邪侵袭肢节、肌肉、经络之间， 以致气血运行失畅， 而为痹症， 症状表现为疼痛、肿胀、酸楚、麻木， 或肢体活动不利。病理性质病出以邪实为主， 病久邪留伤正可致虚实夹杂。西医病理学认为， RA是一种累积包括肌腱、关节韧带、骨组织与关节软骨的关节滑膜， 其次为眼、肺、心及浆膜等结缔组织的炎症性疾病。其表现还包括周围神经病变、动脉炎、胸膜炎、皮下结节、疲乏无力与发热等。广义的RA不仅包括关节部位炎性病变， 还包括全身广泛性病变。目前对RA还没有完全治愈的有效方法， 而中西医结合是目前采用较多的治疗方法[3]。

本研究显示， 治疗后， 治疗组Ⅰ、Ⅱ级患者显著增多， Ⅲ、Ⅳ级患者显著减少， Ⅰ级患者的比率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 治疗组PLT、RF、CRP、ESR指标较对照组显著降低， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这与此前的研究[3]结果是一致的。甲氨蝶呤是目前临床治疗RA使用较多的较为有效的药物之一， 能显著缓解患者症状， 但该药物副作用多、起效慢， 部分患者不能耐受， 因此限制了其在临床的推广应用。RA在祖国医学中属于痹症范畴， 风寒湿热之邪， 闭阻经络， 气血运行不畅， 引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活动不利为主要症状的病症。乌头汤主之， 本方中， 草乌、川乌温经驱寒， 黄芪温津止痛、益气固表， 诸药合用， 能显著缓解RA临床症状。

综上所述， 中西医结合治疗类风湿关节炎， 疗效显著， 安全可靠， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王君. 中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察. 山西中医， 2016， 32（1）：22-23.

[2] 邢铁艳. 中医辨证分型治疗类风湿关节炎的临床疗效. 陕西中医， 2016， 12（1）：78-79.

[3] 钱鑫. 中西医结合治疗类风湿关节炎30例临床研究. 江苏中医药， 2015， 47（12）：37-39.

[收稿日期：2016-04-13]