段宇宏

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

介入导管室的院内感染及防控措施

段宇宏

（内蒙古自治区国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

随着医学的发展，介入治疗已经广泛开展，由于介入器械越来越精细、应用种类繁多，并且结合放射线的应用，存在着诸多医院感染的风险，因此有必要了解介入导管室的危险因素及预防对策。

介入、感染、措施

随着医学的发展，介入治疗已经广泛开展，逐步成为诊治相关疾病的有效方法之一，在许多心脏及外周血管的临床医疗中，甚至起到了不可替代的作用。由于介入器械越来越精细、应用种类繁多，并且结合放射线的应用，存在着诸多医院感染的风险，因此有必要了解介入导管室的危险因素及预防对策。

1 危险因素

介入手术可能导致发生院内感染的因素有：导管室的无菌条件、导管室的无菌物品配备、医护人员的要求、患者自身状况等。

1.1 导管室的无菌条件

病原菌能够附着在空气中的尘埃、飞沫上，从而可以污染术中病人的伤口、敷料及手术器械，而术中气流的扰动也能使得细菌的密度变大，所以空气的污染及人员流动是重要的危险因素。[1]

1.2 导管室的无菌物品配备

手术中最危险的莫过于使用了消毒不彻底的或者是未消毒的敷料、器械等医用物品，这往往会造成严重感染甚至事故。而未发现一次性无菌物品的包装破损或是过期的情况，也是医院中常见的问题。

1.3 医护人员的要求

医护人员的无菌观念、个人的健康状况也至关重要，如：医护洗、刷手不彻底，静脉给药时无菌技术操作不严格，术中手套破损未更换，术后污物处理不规范、不彻底、消毒不合格及感染手术后终末消毒不彻底，医护自身有感染病灶污染手术区等，均可导致患者发生院内感染。

1.4 患者自身状况

患者穿刺部位如果选择在已有伤口，感染破溃灶，或者皮肤皱褶的附近，致病菌会发生扩散或者正常菌群在手术过程中发生移位，也会导致医院感染的发生。

2 预防及改进措施

2.1 导管室的环境卫生学改善

导管室应清洁干燥、无灰尘，空气消毒是预防医院获得性感染的重要环节。每天定时开窗通风、用紫外线灯消毒或开启层流净化系统。地面常规拖洗，如有血渍污染时用500 mg/l有效氯消毒。按照无菌区、清洁区、污染区的分区要求，严格控制导管室的人员进出，减少对气流的扰动，且进入导管室均应更换专用拖鞋，降低带入室内的尘土等杂质。

2.2 导管室的医疗、防护用品的储备

保证各种必备的无菌物品的充足，且灭菌合格、包装完好并在有效期内，各无菌物品摆放整齐，收纳有序；术前要对可能用到的一次性使用的高值耗材准备充分，保证手术设备及铅板等铺设无菌单及无菌机罩且一用一换，铅衣使用前要保证清洁完好，用后对其进行酒精擦拭[2]，并用紫外线照射消毒，有条件的也可以用臭氧机熏蒸消毒。

2.3 医护人员的管理

严格刷手消毒、穿手术衣、戴无菌手套等，依然要遵从外科手术的要求；推广标准预防，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的机会；术中严格遵守无菌操作原则，一次性手套、手术衣一旦被污染，则立即更换；严格管理手术污物，对术中污染的敷料避免重复使用，使用过的一次性物品如导管、导丝等医疗废物分类收集，弃至专用医疗垃圾筒内，并由专用通道运出，医院专人送往集中处理站，统一进行无害化处理[3]。

2.4 患者的管理

术前对病人的皮肤做好清洁护理，保持皮肤干燥，选择刺激性小的消毒剂且皮肤消毒范围要宽阔，在完好无损没有伤口感染的部位穿刺，尽量一次穿刺成功，并保证导管置入切口处不出现血肿，从而避免引起感染。

3 结 论

介入导管室是医院感染管理的一个重要部门，需要我们细致入微的加强软、硬件的建设，创造真正的无菌区域，需要系统化管理。硬件上，建筑布局要合理，各种消毒设施要完备，从而保证环境卫生学监测符合国家要求；软件上，医院的重点环节管理要能够跟得上，切实提高医务人员对医院感染的意识，使他们能够从预防感染的角度出发，主动、认真地按照标准严格执行无菌技术操作，执行消毒隔离制度，建立有效地医院感染控制制度及措施，从而提高医院感染防范意识。

[1] 卢丽敏,李雅立.浅谈导管室院内感染与控制措施[J].疾病监测与控制杂志,2014,8(4):266-267.

[2] 王小云,方亮,余发珍,等.手术室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,11(16):114-115.

[3] 时芳莉.介入导管室的管理与预防感染.中华医院感染学杂志,2011.21(12):2599.

本文编辑：王雨辰

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.02.1175.01