秦泽雨，黄卫东，蔺红静，张学丽

（1.长春中医药大学研究生在读，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117；3.吉林大学第一医院，吉林 长春 130031）

·综 述·

影响COPD患者预后相关因素分析及护理措施

秦泽雨1，黄卫东2*，蔺红静3，张学丽3

（1.长春中医药大学研究生在读，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学，吉林 长春 130117；3.吉林大学第一医院，吉林 长春 130031）

COPD患者；预后；相关因素；护理措施

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症，近些年呈大范围发展的一种气流受限的不完全可逆的肺部疾病。当前，伴随着全球的环境进一步污染、工业化水平加剧、大范围的吸烟等原因，COPD已逐渐成为严重危害人类生活水平及健康的重要疾病。根据我国COPD流行病学调查结果，在40岁以上成年人中，COPD患病率可以达到8.2%，其中男性为12.4%，女性为5.1%[1]。在2010年最新的全球疾病负担研究表明，COPD目前已成为全球死亡原因第3位的疾病，预计至2020年因慢性阻塞性肺疾病产生的经济负担将位居世界第5位[2]。通过对COPD患者的预后影响因素进行相关分析，以提高COPD患者的生活质量。

1 常规治疗外影响COPD患者预后的心理因素分析

1.1 COPD患者对疾病的不确定感

Haipem等调查表明，美国COPD患者每年的社会医疗费用可达到5000多美元，其中住院费用比例高达50%以上；在意大利其平均医疗费用为2045欧元[3-4]。COPD的患者其病情的反复、疗效的不明确、病情发展及过程导致患者及患者家属常常存在着相当程度的对疾病及预后的不确定感。长期的疾病不确定感可以导致患者产生焦虑、抑郁等负性情趣[5-6]。而且容易导致患者中断治疗，影响其生命质量[7-8]。

1.2 焦虑、抑郁情绪对COPD患者的影响

在COPD的发展进程中，患者常常会有不同程度的焦虑及抑郁情绪，这种情绪会影响患者的疾病预后[9]。有研究表明，COPD患者焦虑抑郁越重，患者出现疲劳、呼吸困难症状越明显，患者再住院率[10]和死亡率[11]均会明显增加，疾病所带来的经济负担加重[12]。综上所述，COPD 患者的焦虑、抑郁越严重对疾病的发生、发展影响越大，所以适当的干预措施，可以改变患者的消极情绪，改变其对周围环境及治愈疾病的信心，进而提高疾病的预后。

1.3 认知、自我效能对COPD患者的影响

韩燕霞[13]研究表明，COPD患者的疾病认知水平较低，在疾病的防治及康复训练方面的知识尤为欠缺，总体不及格率达78.3%。医务人员应对其进行知识的教育，提高患者对疾病的认知水平。高欢玲[14]研究结果表明，慢阻肺患者的自我效能总体和各个维度得分均处于中低水平，其中呼吸困难的得分指标最低。

2 不同护理模式对COPD患者预后的影响

2.1 协同护理

黄伟莲[15]通过对60例COPD患者分对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施协同护理。结果实验组患者肺功能优于对照组，生活质量量表得分高于对照组。骆永梅等[16]对45例对照组COPD患者常规护理进行住院和出院后的指导，观察组应用协同护理进行4个月的护理干预。结果干预后2、4个月的自我护理评分均显著高于对照组。有研究表明[17]，协同护理可以提高COPD患者的肺功能，改善患者营养状况，减少急性发作及呼吸衰竭。

2.2 连续护理

有研究显示[18]，连续的护理干预对于降低COPD患者在稳定期内的呼吸困难程度有积极作用，降低患者1年内疾病反复加重的次数。江月娥[19]对100例COPD患者分对照组和实验组，实验组给予连续护理干预，结果干预后多因素分级系统（BODE）指数降低，改善患者的肺功能状态，延缓FEV1%下降速率。席明霞[20]研究表明，连续性护理模式有利于增强COPD患者肺康复依从性，改善肺功能和自我护理行为，提高患者生活质量。

2.3 过渡期护理

有研究表明[21]，运用过渡期护理模式为COPD患者照顾者提供过渡期护理，有利于降低照顾者的疾病不确定感，提高其应对能力。研究表明，过渡期护理模式可以有效提高COPD患者自我护理能力，降低再入院率，节省医疗花费，提高家属的疾病应对能力等[22]。

2.4 路径式护理

贺胜男[23]按照健康教育路径实施健康教育，可提高慢性阻塞性肺疾病住院患者对疾病的认知水平和自护能力，规范护理行为，提高患者满意度。有研究表明[24]，路径式护理能有效降低患者住院时间、医疗费用，提高其对预防慢性阻塞性肺病肺栓塞高危患者相关知识的知晓率。国内研究表明，临床护理路径的实施，对于降低患者平均住院费用及平均住院时间有效，同时可以提高护理工作满意度。

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[24] 谭耀坤,邓惠英.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用.护士进修杂志,2015,30(19):1754-1755.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1172.02

黄卫东