刘焕太

（沂南县中医院，山东 临沂 276300）

难治性重症肌无力经他克莫司治疗的效果观察

刘焕太

（沂南县中医院，山东 临沂 276300）

目的 分析难治性重症肌无力经他克莫司治疗的临床效果。方法 选取我院2014年5月～2016年5月收治的42例难治性重症肌无力患者治疗资料进行回顾性分析，对其临床治疗效果进行研究。结果 患者在经他克莫司治疗后1、3、6、12个月的有效率分别是83.3%、88.1%、92.9%和97.6%；而治疗1个月后有效和无效患者的他克莫司血药浓度检查中分别为（7.5±4.0）μg/L和（3.5±1.7）μg/，比较差异在统计学范围内（P＜0.05）。结论 难治性重症肌无力经他克莫司治疗的疗效佳，具有较高的安全性。

难治性重症肌无力；他克莫司；效果观察

重症肌无力主要是因为T细胞依赖、以及抗体介质和补体参与到的自身免疫性疾病，一般采取手术或者是肾上腺皮质激素治疗，将免疫抑制剂作为辅助治疗放手，常用有环磷酰胺、环孢素A等药物。但传统的治疗方式效果并不理想，临床上开始选用他克莫司和MG展开治疗。先为进一步分析他克莫司治疗难治性重症肌无力症患者的临床效果以及安全性，特选取我院2015年5月～2016年5月收治的42例难治性重症肌无力患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月～2016年5月收治的42例难治性重症肌无力患者作为本次的分析对象，男患23例，女患19例，年龄在3至72岁之间，平均年龄（46.4±4.7）岁，入选条件如下：传统治疗效果不佳；患者生活质量受到严重影响；心肺脑肝肾等功能齐全；所有的患者知情并签署知情同意书。所有患者的一般资料无统计学方面的差异（P＞0.05），具有比较性质。

1.2 方法

给予所有的患者他克莫司治疗，剂量为每天1毫克，每5日增加1～2毫克的量，每3日一次。治疗一个月后开展他克莫司血药浓度检查[1]。通过酶增强免疫分析法检测全血的方式，质控血样标本或者是定标液，放置要求：室温放置化冻平衡一直到室温，摇匀之后将200 μL放入微量离心管，然后放入200 μL甲醇及50 μL前处理液，将至放在微型旋涡混合仪，充分混合30秒一直溶液，室温把控条件为静置1分钟后放到高速离心机中离心10分钟，将上清液倒入样本实验杯中，将VIVA42E的临床化学分析仪中进行测定，将ng/ml作为单位。而治疗的第2个月开展他克莫司血药浓度检查，将其结果和患者MG程度以及血象、肝肾功能和血糖情况适当的调整他克莫司的使用剂量，每日剂量控制在2～6毫克之间，用餐前1小时服用。同时与溴吡斯的名片服用[2]。

1.3 疗效评价标准

使用临床相对评分法对疗效进行评价，当结果90%视为治愈；而结果在50%至89%时间视为有效；25%至49%间视为好转；当结果小于25%视为治疗无效。同时将患者的病情变化记录下来，以及观察和登记用药情况以及不良反应发生情况[3-4]。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理所有的研究数据，通过“±s”代表计量资料，计数资料以x2检验表示，两组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示[5]。

2 结 果

所有患者经1、3、6、12个月的他克莫司治疗后，第1、3、6、12个月的治疗有效率分别是83.3%、88.1%、92.9%和97.6%；而治疗1个月后有效和无效患者的他克莫司血药浓度检查中分别为（7.5±4.0）μg/L和（3.5±1.7）μg/L。患者治疗前临床绝对评分为（14.3±7.8）分，治疗后第1、3、6和12个月临床评分分别为（8.3±5.9）分、（6.6±5.5）分、（5.7±6.0）分和（5.3±6.0）分比较差异较为明显，差异在统计学范围内（P＜0.05）。

3 讨 论

使用的他克莫司药物是从放线菌中提取出来，时一种新型强效抑制剂，使用该药物可以减少MG患者使用激素的次数，且免疫抑制效果明显，对治疗重症肌无力是直接对T细胞发生作用，还可以有效降低不良反应的发生率，提高用药安全性，从而有效提升治疗效果。在本次研究中，经克莫司治疗后第1、3、6、12个月的治疗有效率分别是83.3%、88.1%、92.9%和97.6%，明显患者的症状得到有效缓解。综上所述，难治性重症肌无力经他克莫司治疗的效果观察理想，用药安全性良好，疗效明确，值得推广使用。

[1] 王志强.他克莫司治疗难治性重症肌无力疗效与安全性探讨[J].中国实用医药,2014,9(09):160-161.

[2] 徐 亮.小剂量他克莫司在难治性重症肌无力中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(07):27-29.

[3] 易芳芳,赵重波,朱雯华,等.小剂量他克莫司添加治疗难治性全身型重症肌无力的疗效及对外周血CD19～+BAFF-R～+ B细胞的影响[J].中国临床神经科学,2014,22(02):171-175.

[4] 姚广明,赵真真.他克莫司治疗重症肌无力患者的临床效果及安全性评价[J].中国药物经济学,2016,16(11):55-57.

[5] 贾东佩.小剂量他克莫司添加治疗老年难治性全身型重症肌无力的疗效及对外周血相关细胞的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(11):3043-3045.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1160.01