陆 磊

（泰兴市第二人民医院麻醉科，江苏 泰州 225411）

氢吗啡酮用于硬膜外镇痛疗效的观察

陆 磊

（泰兴市第二人民医院麻醉科，江苏 泰州 225411）

目的 分析氢吗啡酮用于硬膜外镇痛疗效。方法 于最近时间内选取产妇40例，对上述选取的产妇进行随机分组，一组产妇为氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡因治疗（观察组），一组产妇为吗啡复合甲磺酸罗哌卡因治疗（对比组）。比较不良反应发生情况以及VAS评分差异。结果 手术之后6 h的VAS评分差异不明显，手术之后12 h、24 h及48 h，观察组产妇的VAS明显低于对比组产妇，其间差异非常显著；对比组产妇的不良反应发生率明显高于观察组，两者差异显著。结论 在开展手术的过程中，使用氢吗啡酮复合甲磺酸罗哌卡剖宫产术后硬膜外镇痛可以取得非常显著的镇静效果，产妇手术之后不良反应发生率也非常的低。

氢吗啡酮；硬膜外镇痛

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取40例产妇作为研究对象，产妇均选自本院2015年1月～2016年11月时间收治的产妇。对上述选取的产妇进行分组，一组为观察组、一组为对比组，各组20例，对比组产妇中，年龄最小跟最大分别为19岁、36岁，计算得到平均年龄大小为（26.33±0.32）岁。观察组产妇中，年龄最小跟最大分别为21岁、34岁，计算得到平均年龄大小为（25.22±0.81）岁。产妇的年龄等常规资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法分析

1.2.1 观察组

该组产妇接受氢吗啡酮复合盐酸罗哌卡因治疗，按照产妇的实际情况选取1.19%的甲磺酸罗哌卡因20 mL跟1.4 mg氢吗啡酮加生理盐水稀释至总容量100 mL，硬膜外预注氢吗啡酮0.4 mg作为背景剂量，然后接镇痛泵持续硬膜外给药，速度2 ml/h。氢吗啡酮为宜昌人福药业有限责任公司生产，其批号为国药准字H20120100。

1.2.2 对比组

该组产妇接受吗啡复合甲磺酸罗哌卡因治疗，按照产妇的实际情况选取1.19%甲磺酸罗哌卡因20 mL跟6 mg吗啡加生理盐水稀释至总容量100 mL，硬膜外预注吗啡1 mg作为背景剂量镇痛泵入，吗啡为东北制药集团股份有限公司生产，批号为国药准字H21022436[1]。

1.3 VAS对疼痛评价

分析比较两组产妇6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS评分、不良反应情况。镇痛效果评价使用VAS对疼痛评价，不痛为0分，剧痛为10分[2]。

1.4 统计学意义

此次研究两组患者研究数据采用SPSS 20.0软件处理。

2 结 果

2.1 术后VAS评分情况

分析比较两组产妇6 h、12 h、24 h以及48 h的VAS评分情况得到：两组产妇在手术之后6 h的VAS评分差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。在手术之后12 h、24 h及48 h，观察组产妇的VAS明显低于对比组产妇，其间差异非常显著，具有明显的统计学意义（P＜0.05）。详细如下所示：观察组产妇中，6 h的VAS评分为（1.28±0.64）分、12 h的VAS评分为（2.93±1.28）分、24 h的VAS评分为（1.65±0.72）分、48 h的VAS评分为（1.33±0.70）分。对比组中，6 h的VAS评分为（1.23±0.35）分、12 h的VAS评分为（3.83±1.64）分、24 h的VAS评分为（2.55±0.90）分、48 h的VAS评分为（2.21±0.780分。

2.2 不良反应分析

分析上述两组产妇的不良反应发生情况得到：观察组麻醉之后出现呕吐恶心的产妇有4例，神经系统并发症的产妇有1例，所以其不良反应发生率大小为12.50%；对比组麻醉之后出现呕吐恶心的产妇有14例，神经系统并发症的产妇有10例，所以其不良反应发生率大小为60.00%；所以，对比组产妇的不良反应发生率明显高于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在剖宫产手术完成之后一般都会存在疼痛，还会导致产妇交感神经出现兴奋，促使儿茶酚胺更多地释放，进而抑制了催乳素的分泌，对产妇产后早期哺乳喂养造成直接的有效。一般情况下导致剖宫产术后疼痛的主要原因有以下几个：首先是在消除时，椎管内部的麻醉药物逐渐消退麻醉平面，产妇切口疼痛形成。其次是在手术之后产妇子宫出现收缩痛。再次是在手术完成之后，检查的过程中，按压宫底时候引发疼痛，或者是排出宫腔积血时的疼痛。最后是在手术之后，因为产妇活动或者是大幅度咳嗽导致切口牵拉，产生疼痛不适等。

本次研究选取40例产妇在分组的基础上探讨最有效的硬膜外镇痛方法，其中氢吗啡酮复合盐酸罗哌卡因治疗取得了非常有效的VAS评分，同时还降低了或者的不良反应发生。

综上所述，在剖宫产术后硬膜外镇痛过程中使用氢吗啡酮复合盐酸罗哌卡因可以取得非常显著的临床镇痛效果，值得进一步推广使用。

[1] 刘 汝.盐酸氢吗啡酮的临床研究进展[J].中国处方药,2014, 03(11):119-121.

[2] 简道林.氢吗啡酮的临床应用[J].医药导报,2014,09(22):1204-1207.

[3] 马会改.盐酸氢与氢吗啡酮在临床中的应用[J].医药导报,2014,09(22):1204-1207.

[4] 陈远辉.氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析[J].中国妇幼保健,2015,06(12):970-971.

[5] 赵孟磊.罗哌卡因复合氢吗啡酮在骶管阻滞效果的临床研究[J].中外医疗,2015,29(27):147-149.

本文编辑：吴玲丽

R614.2+2

B

ISSN.2095-8242.2017.02.1158.01