宿秀玲，苌红燕，邓良晶

（1.新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜达克卫生院，新疆 塔城 834711）

糖尿病健康教育结合随访对控制血糖并发症的效果

宿秀玲1，苌红燕2，邓良晶2

（1.新疆塔城市人民医院，新疆 塔城 834700；2.新疆塔城市孜达克卫生院，新疆 塔城 834711）

目的 探讨对社区糖尿病患者实施健康教育结合随访对患者血糖水平控制效果及并发症发生情况产生的影响。方法 随机选择2015年1月～2015年12月期间居住于某社区中的200例糖尿病患者平分为对照组、观察组，分别给予常规治疗、健康教育结合随访治疗，对比2组血糖水平控制情况及并发症发生情况。结果 观察组血糖控制有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），患者并发症发生率为1.00%，显著低于对照组的11.00%（P＜0.05）。结论 对社区糖尿病患者强化健康教育结合随访，可促进病情控制效果得到显著提升。

糖尿病;健康教育;并发症

糖尿病（DM）为临床治疗中一种常见慢性代谢紊乱性疾病。患病后，患者须长期服用对血糖水平进行控制，预防或延缓并发症发生，进而实现生活质量的提高。对DM患者实施有效的社区延续治疗，对患者病情控制效果的提高具有重要意义，进而能够促进疾病控制及并发症预防效果得到有效提高[1]。本次研究对100例社区DM实施健康教育同时结合随访治疗后取得较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取200例于2015年3月～2016年3月间居住于某社区的DM患者作为研究对象。按照盲法将患者进行分组，对照组、观察组均各为100例。对照组性别：男性为59例，女性为41例；年龄：45～80岁，平均（57±2.6）岁；病程：1～15年，平均（6.3±1.6）年；文化水平：27例为高中以上，54例为初中，19例。观察组性别：男性为56例，女性为44例；年龄：44～79岁，平均（58±1.9）岁；病程：1～17年，平均（6.6±1.2）年；文化水平：20例为高中以上，59例为初中，21例。组间患者文化水平、病情等一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，指导患者遵医嘱坚持服药控制血糖水平，同时纠正患者不良生活习惯，指导饮食。观察组给予强化健康教育以及随访治疗。具体治疗表现如下：①出院后访视：患者出院后，由社区卫生服务中心对其进行访视，了解患者病情控制情况，用药情况，为患者讲解严格遵医嘱坚持服药药物，坚持良好生活习惯及饮食习惯对血糖水平控制效果提升的重要，并以患者实际病情作为根据，为其制定个性化用药方案、饮食方案、运动方案等。对患者进行2次上门访视。在访视过程中，医生主要询问患者血糖水平控制情况、遵医嘱服药情况、饮食及运动情况等，根据患者病情控制效果，指导其合理更换药物。同时，在随访过程中，医生对患者及其家属进行强化健康教育。②电话随访：每周对患者进行1～3次的电话随访，随访时间为1年。以患者用药情况、血糖控制效果作为根据，对患者实施进一步地健康指导，为其制定科学治疗方案，同时为其建立健康档案。③健康教育：在电话随访以访视过程中，医生均对患者实施健康教育。健康教育的内容主要为讲解糖尿病的发病机制、相关并发症、治疗措施、治疗药物、相关注意事项、治疗效果等，使患者及其家属能够正确认识糖尿病。医生指导患者根据自身病情合理选择药物、饮食、运动，指导患者严格遵医嘱用药，保持良好生活习惯，保持科学饮食结构等，并提出指导性治疗意见。步行为糖尿病患者的最佳运动方式，患者可在餐后1h步行0.5～1.0h，早上机体中的血糖浓度最高，因此，患者在吃完早餐之后进行合理的运动锻炼可促进血糖控制效果得到显著提升；指导患者积极配合医生科学掌握相关降糖药物的使用、低血糖反应正确处理方法，鼓励并督促患者改变不良饮食和生活习惯；指导患者自我进行血糖检测，让患者掌握血糖仪的使用方法，使其学会观察血糖、尿糖高低变化情况；指导患者正确服用优降糖、达美康、美吡哒等常用药物。降糖灵、二甲双胍等常用双胍类药物应进餐前服用；指导胰岛素注射。按照起效时间以及药效维持时间进行分类，胰岛素制剂可分为长效、中效、速效三种类型。在使用胰岛素时，注射剂量、时间遵必须严格遵医嘱执行。胰岛素使用方式为皮下注射，使用乙醇对注射皮肤进行消毒，待皮肤完全干燥后再进行药物注射。注射部位通常为腹部、三角肌、大腿外侧或前部、臀部。同时，医生还需指导患者对胰岛素进行正确保存，避免药物发生变质，影响药效，降低不良反应发生风险。在实施健康教育过程中，医生对患者提出遇到的问题及存在的疑惑，并耐心进行解答，给予正确指导，并告知患者当身体出现异常时必须及时到医院接受诊断和治疗。在健康教育中注意自我效能理论的应用，重视给予患者更多的精神激励，帮助患者消除消极心理，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气，调动其治疗积极性。同时加强对患者家属进行教育，使其能够协助、监督患者自护情况。在健康教育过程中，医护人员积极鼓励患者多与其他患者进行经验交流，增强患者替代经验体验，提高其自我效能。医护人员还应给予患者更多的肯定和鼓励，降低患者精神孤独感，使其感受到温暖，构建和谐医患关系。

1.3 观察指标

对所有患者进行1年的跟踪随访，观察2组患者血糖水平控制及并发症发生情况。

1.4 效果评估

血糖控制效果评估如下：患者症状得到显著改善，空腹血糖＜6.9 mmol/L为显效；症状有明显改善，血脂、血糖水平均有明显下降，空腹血糖＜8.6 mmol/L为有效；症状、血脂以及血糖水平均无明显改善判定为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件包实施数据分析。计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料行x2检验。组间差异对比有显著性以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 血糖控制效果

观察组的血糖控制有效率为95.00（95/100），其中，显效、有效分别为50例、45例。对照组的有效率为80.00%（80/100），其中显效、有效分别为30例、50例。观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况

观察组在1年内并发症发生率为1.00%（1/100），对照组为11.00%（11/100），观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着人们生活方式的不断改变，糖尿病发生率呈逐年上升趋势，目前已经成为对人类健康造成严重威胁的一种慢性疾病之一。调查数据显示，在糖尿病患者中，有60%患者对自身疾病治疗措施、治疗及预后效果均缺乏全面、正确的认识，因此多数患者的自护能力均处于较低水平，血糖水平控制效果较差，患者生活质量受到严重影响，进而使患者心理状态受到不同程度的影响[2]。对糖尿病患者实施健康教育对该类患者血糖控制效果的提升以及并发症发生的延缓均具有重要意义。以往的健康教育均是局限性于在糖尿病患者住院接受治疗期间实施，患者出院后，健康教育便终止[3]。出院后，患者缺乏科学指导和监督，多数糖尿病患者病情控制效果均较差。通过对社区糖尿病患者实施延续性健康教育治疗，使患者在家中也能够接受到科学的治疗服务和治疗指导，同时定期对患者实施电话随访、访视，了解患者病情控制情况及效果[4]。在本次研究中，对观察组患者实施社区健康教育，同时定期给予随访治疗后，该组患者的血糖水平控制有效性高度95.00%，显著高于对照组的80.00%。同时，观察组患者在1年内的并发症显著低于对照组。

综上所述，对社区糖尿病患者实施健康教育结合随访治疗可促进患者血糖得到有效控制。

[1] 谢锦群.健康教育平台在社区糖尿病防治中的意义分析[J].当代医学,2012,15(11):430-431.

[2] 章合生,管玉香,武琼华,等.社区2型糖尿病患者自我管理水平调查与健康教育对策[J].解放军护理杂志,2014,09(13): 499-500.

[3] 高 巍,莫绮华,崔 倩.健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医学工程,2015,11(12):73-74.

[4] 张丽梅,郑艳安,于作芳,等.对出院糖尿病患者行电话随访式健康教育的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,15(11): 487-488.

本文编辑：王雨辰

R473.2

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ISSN.2095-8242.2017.02.1101.02