刘倩倩

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471009）

普外科患者意外脱管的原因分析及对策

刘倩倩

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471009）

目的 分析普外科患者意外脱管的原因，并探讨预防对策。方法 选取我院2015年～2016年出现的200例不良事件，分析其中30例意外脱管事件的具体情况，以及发生的主要原因，并就实际情况提出有效的对策。结果 200例不良事件中，有30例为患者意外脱管，发生率为15%，经过对其具体情况的分析得知，意外脱管的主要因素有患者因素、护理因素、家属因素以及时间因素等。结论 应对患者意外脱管的原因采取有效的预防措施，以此使意外脱管医疗事件的发生得到控制，从而减少此类不良事件的发生，以保障患者的生命健康安全。

普外科；意外脱管；原因；对策

普外科患者治疗中的管道护理是最重要的部分，意外脱管对患者的生命安全带来很大危害。较大的手术往往会有较多的管道，一旦发生意外脱管，这给患者的身心健康将会受到较大的影响[1]。因此，分析普外科患者意外脱管的原因及对策具有重要意义。本文将我院2015年～2016年出现的200例不良事件作为研究对象，分析其中30例意外脱管事件的具体情况，以及发生的主要原因，并就实际情况提出有效的对策，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年～2016年我院出现的200例不良事件中，有30例为普外科患者意外脱管事件，其中男性患者有18例，女性患者12例，年龄为25～82岁，其中6例为心中静脉导管，9例为胸腔闭式引流管，12例为胃管，3例为女性导尿管[2]。

1.2 研究方法

首先对脱管患者的临床资料进行分析，之后总结其发生意外脱管的原因，针对实际情况提出有效的预防措施。

2 结 果

200例不良事件中有30例意外脱管事件，发生率为15%，分析其意外脱管的原因主要包括几个部分：患者自身因素、家属因素、护理因素以及时间因素等。具体为：过长的插管时间、未固定好导管、家属缺乏良好的依从性等。

3 讨 论

3.1 意外脱管的原因分析

（1）护理因素。患者在治疗过程中引起意外脱管，很大程度上是由于护理人员的护理不当所引起。主要是由于护理人员没有采取合适的护理方式，再加上患者出现焦虑等负面情绪，而导致患者自行拔管[3]。另外，在进行插管治疗时，护理人员没有与患者进行交流，或对镇痛药物没有进行正确的操作，导致患者由于疼痛而进行拔管；还有可能是由于护理人员在插管过程中，没有固定好导管，导致插管出现移动与脱出的现象；护理人员在对患者进行插管时，没有与患者及家属进行相关知识的讲授，使患者和家属对疾病、治疗的认识不足，当患者出现不适时就作出拔管的举措。另外有的患者在治疗中需要使用呼吸机，患者在进行翻身时极易导致导管的脱落，这给患者的健康带来不利的影响。尤其对于一些重症患者来说，要固定好插管有着一定难度，因为极易受到患者咳嗽或翻身等情况而使导管脱落。

（2）患者因素。患者在插管过程中，时常会出现不适之感，比如恶心、呕吐等不良症状，这时患者为了更加舒适就会将导管拔出；甚至有的患者具有负面情绪，其产生的焦虑、恐惧造成拔管的发生。

（3）家属因素。患者家属对护理措施的认识不足而导致拔管事件的发生，主要是由于患者家属缺乏相关的知识，家属对患者的照顾不周所导致。

（4）时间因素。患者在夜间的负面情绪更加严重，甚至有的患者还会出现幻觉、烦躁等现象，加上家属与护理人员夜间巡视时间较少，因此，增加了患者拔管的现象。另外，在家属与护理人员不在场的情况下，会极易导致脱管的现象发生。

3.2 预防意外脱管的措施

（1）妥善固定导管。严格按照要求对患者导管进行固定，比如将导管固定于床头，将患者腹部导管固定于患者的身上，之后再将导管固定于床头，需要注意预留出一定的长度，这些措施都能够有效防止导管意外脱出。

（2）了解患者的心理状态，疏导患者不良情绪。对于患者出现的负面情绪，家属与护理人员应与患者进行主动沟通，了解患者的心理状态，并针对具体情况对患者进行心理疏导，鼓励患者以积极的心态面对治疗，给予患者战胜疾病的勇气，使患者积极配合治疗。

（3）特殊患者的管理。有的患者情绪波动较大，甚至出现精神恍惚等症状，这时可以根据患者的实际情况采用镇静药物，以防止患者在意识不清的情况下出现拔管的现象[4]。另外，医院还要加强医护人员的安全护理措施，定期对护理人员进行相关知识的培训，以此提升护理人员的整体水平，保证护理人员对患者护理的质量，减少患者意外脱管的事件发生。

总而言之，本研究中选取的200例不良事件中的30例意外脱管事件的发生率为15%，出现意外脱管的因素有很多，其中最主要的有患者因素、护理因素、家属因素等。因此，应对普外科患者意外脱管的因素进行分析，并采取有效的措施进行控制，以此使患者的健康安全得到保障，提高患者的护理效果。

[1] 张丽君,韩满玲,吴世凤.胃肠减压患者意外拔(脱)管临床特征分析及对策[J].护士进修杂志,2010,(12)21:2011-2013.

[2] 段秀玲,翟 艳.6例经口气管插管患者意外脱管的原因分析及护理对策[J].农垦医学,2013,(13)01:86-87.

[3] 陆嫦恩.ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析[J].航空航天医学杂志,2015,(14)12:1556-1557.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1094.01